Посев на питательные среды позволяет выделить чистую культуру и детально изучить морфологию возбудителя, его видовую принадлежность, определить его чувствительность к антимикробным препаратам, проводить мониторинг чувствительности возбудителей менингитов в соответственном регионе. Положительный результат посева возможен у 40-60% больных. При предшествующем применении антибиотиков эффективность метода снижается в 2 и более раз. Положительный результат посева может быть получен в ранние сроки до появления воспалительных изменений СМЖ.
Иммунологические методы*
Используют методы, основанные на определении антигенов возбудителей и антител к ним [иммуноферментный анализ (ИФА)].
Полимеразная цепная реакция*
ПЦР основана на обнаружении в СМЖ специфических фрагментов генома возбудителя. В настоящее время является наиболее информативным специфическим методом обнаружения возбудителей нейроинфекций. Дает положительный результат с первых часов болезни, до 2-3 сут и более на фоне антимикробной терапии, позволяет оценить микробную нагрузку, контролировать эффективность терапии, в отдельных случаях определить чувствительность возбудителя к антимикробным препаратам.
*Подробнее см. гл. "Специфические методы лабораторной диагностики".
Наиболее характерные ликворологические синдромы при нейроинфекциях и дифференцируемой патологии представлены в табл. 6.5.
Таблица 6.5. Основные ликворологические показатели в норме и при патологии центральной нервной системы