Лечебная диета
Больным лепрой показана диета с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета). Возможна корректировка варианта высокобелковой диеты в зависимости от имеющихся сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гепатит и т.д.).
Специфическая этиотропная терапия на дому и в стационаре
В настоящее время для лечения лепры в условиях стационара успешно применяют комбинированную противолепрозную терапию. В основе комбинированной терапии лежит принцип одновременного применения нескольких препаратов для предупреждения лекарственной устойчивости. По рекомендациям ВОЗ, лечение многобактериальных форм лепры предполагает прием трех препаратов. В 1-й день месяца - дапсон 100 мг, рифампицин 600 мг, лампренà 300 мг; в последующие дни месяца ежедневно по два препарата (дапсон 100 мг, лампренà 50 мг). Длительность курса MB-терапии составляет 1,5-2 года (до исчезновения М. lерrае в кожных биоптатах). При малобактериальных формах лепры назначаются два препарата: в 1-й день месяца - рифампицин 600 мг, дапсон 100 мг; в последующие дни месяца ежедневно - только дапсон по 100 мг. Длительность курса - не менее 6 мес. В качестве антибиотиков резерва наиболее перспективными при лепре являются препараты фторхинолоновой группы (офлоксацин, пефлоксацин, спарфлоксацин и др.). Результаты клинических испытаний свидетельствуют, что оптимальной дозой офлоксацина при лепре является 400 мг в день. В настоящее время используют препарат этого ряда - моксифлоксацин, который превосходит противолепрозную и противотуберкулезную активность офлоксацина. Близкими к офлоксацину по антилепрозной активности являются миноциклин и кларитромицин.
Патогенетическая терапия
При вовлечении в процесс нервов назначается преднизолон в начальной дозе 40-60 мг/сут. При туберкулоидном типе лепры обычно требуется лечение в течение 3-6 мес, при лепроматозном - в течение 24 мес, при пограничном - 6-9 мес.