Часть I. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РФ И ФАКТОРОВ, ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ

1.4. Смертность и заболеваемость детей и подростков

Материнская смертность и смертность детей

Всего в РФ в 2018 г. умерло 146 рожениц. Коэффициент материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми снижается, но в 2018 г. в РФ составил 9,1 случая, что в 2,5 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС (3,6 случая), и в 2,1 раза выше, чем в «старых» странах ЕС (4,4 случая) (рис. 46).

Рис. 46. Динамика коэффициента материнской смертности в РФ, «новых-8» и «старых» странах ЕС

Всего прерываний беременности в РФ в 2017 г. было совершено 780 тыс. Частота абортов на 1000 родившихся живыми с 1990 по 2017 г. снизилась в 4,5 раза. Однако в 2017 г. этот показатель в РФ составил 461 случай, что в 1,8 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС (256 случаев), и в 2,2 раза выше, чем в «старых» странах ЕС (210 случаев) (рис. 47).

Показатели младенческой смертности были рассмотрены в разделе 1.1. Структура причин младенческой смертности представлена на рис. 48. Видно, что более 2/3 случаев смерти приходится на перинатальный период и врожденные аномалии, то есть на заболевания, связанные со здоровьем матери. Около 15% причин приходится на внешние причины, болезни органов дыхания и пищеварения, а также на инфекционные болезни.

Рис. 47. Динамика частоты абортов в РФ, «новых-8» и «старых» странах ЕС

Рис. 48. Структура младенческой смертности в РФ в 2018 г.

Перинатальная смертность включает случаи мертворождения, а также ранней младенческой смертности (то есть до 7 полных суток от рождения) на 1000 родившихся живыми и мертвыми. Динамика этого показателя в РФ, в «новых-8» и «старых» странах ЕС с 1980 г. представлена на рис. 49. По сравнению с 1980 г. коэффициент перинатальной смертности снижается во всех странах: в РФ - в 2,1 раза, в «новых-8» странах ЕС - в 3,9 раза, в «старых» странах ЕС - в 2 раза. Однако этот показатель в 2017 г. в РФ составил 7,5 случая, что в 1,7 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС (4,3 случая), и на 19% выше, чем в «старых» странах ЕС (6,3 случая) (рис. 49).

Рис. 49. Динамика коэффициента перинатальной смертности в РФ, «новых-8» и «старых» странах ЕС

Показатели детской смертности. С 1990 по 2017 г. (за 27 лет) коэффициенты смертности детей и подростков снизились во всех группах детей и подростков (рис. 50). Наиболее интенсивное снижение наблюдалось в возрастных группах от 0 до 9 лет - в 2,5-2,9 раза, от 10 до 19 лет - в 1,3-1,6 раза. Всего в 2017 г. умерло детей и подростков (0-19 лет) 20 тыс. человек.

Вероятность смерти детей в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми с 1980 по 2017 г. в РФ снизилась в 4 раза (рис. 51). Существенное снижение этого показателя произошло и в странах ЕС: в «новых-8» странах - в 5 раз, в «старых» странах - в 3,8 раза. Однако его значение в 2017 г. в РФ составило 6,9 случая на 1000 родившихся живыми, что в 1,5 раза выше, чем в «новых-8» странах ЕС (4,7 случая), и в 1,8 раза выше, чем в «старых» странах ЕС (3,9 случая).

Рис. 50. Динамика возрастных коэффициентов смертности детей и подростков в РФ

Рис. 51. Динамика вероятности смерти до 5 лет в РФ, «новых-8» и «старых» странах ЕС

Заболеваемость детей и подростков

Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет. С 1980 г. отмечается резкое увеличение числа детей, родившихся больными или заболевших в период но-ворожденности. В 2017 г. этот показатель составил 32% (528,5 тыс. детей), то есть возрос в 4 раза с 1980 г. и в 2 раза - с 1990 г. (рис. 52).

Рис. 52. Динамика доли и числа детей, родившихся больными или заболевших в период новорожденности, в РФ

Первичная заболеваемость детей. Всего в РФ в 2017 г. впервые выявлено заболевших детей в возрасте 0-14 лет 44,9 млн человек. Первичная заболеваемость в расчете на 100 тыс. населения соответствующего возраста с 1990 по 2017 г. выросла по всем классам болезней на 55%. Первичная заболеваемость детей по классу «новообразования» увеличилась в 4,6 раза, по классу «врожденные аномалии» - в 3,9 раза, «болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» - в 3,4 раза, «болезни системы кровообращения» - в 3,5 раза (рис. 53). Сокращение наблюдалось только по классам «инфекционные болезни» и «болезни нервной системы» соответственно на 21 и 43%.