4.1. Ночные панические атаки
Паническое расстройство представляет собой гетерогенный кластер симптомов. Ночные панические атаки (nocturnal/nighttime panic, сокр. НА) являются вариантом панического расстройства. Могут происходить без явного провоцирующего фактора и пробуждать пациента ото сна. Как и при дневных панических атаках, наблюдается целый спектр физиологических, когнитивных и поведенческих проявлений. Физиологические симптомы ночной панической атаки могут имитировать сердечный приступ или другое серьезное заболевание. Ночные приступы паники вызывают существенное ухудшение качества жизни пациента и влияют на его сон, но они не опасны.
4.1.1. Клинические проявления
Ночная паническая атака (НА) относится к пробуждению ото сна в состоянии паники, определяется как внезапный, дискретный период сильного страха, тревоги или дискомфорта, сопровождаемый следующими формами гипервозбуждения (Nakamura, Sugiura, 2013):
☛ физиологическое гипервозбуждение: тахикардия с ощущением нехватки воздуха (удушье, одышка), потливость, ощущение давления в груди, головокружение, деперсонализация или дереализация, дискомфорт в желудке и/или кишечнике, ложные позывы к мочеиспусканию;
☛ когнитивное гипервозбуждение: страх умереть, мысли о потере контроля над собой, страх сойти у ума.
Полная паническая атака (в отличие от ограниченного симптома тревоги) определяется наличием четырех или более симптомов. Профиль симптомов ночной панической атаки значительно не отличается от панических атак, которые возникают во время бодрствования.
Эта форма панической атаки относится к резкому пробуждению ото сна в состоянии паники без очевидного триггера для пациента. Например, стимулы окружающей среды (неожиданные шумы). Ночные панические атаки часто испытывают люди с паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством. Они характеризуются неожиданными приступами паники и постоянным опасением относительно их повторения или изменения в образе жизни в результате их возникновения. Таким образом, большинство пациентов с НА имеют опыт приступов паники во время бодрствования. Ночные панические атаки также наблюдаются при посттравматическом стрессовом расстройстве, о чем мы будем говорить ниже (Nakamura, Sugiura, 2013).