Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Уменьшение концентрации всосавшегося яда в крови и удаление его из организма
Уменьшение концентрации всосавшегося в кровь яда достигают путем введения в организм большого количества воды - обильное питье (до нескольких литров жидкости), а также внутривенного введения изотонического раствора.
Методы удаления яда из организма
- Форсированный диурез - применяют дезинтоксикационные плазмозаменители, выводящие токсины из тканей в сосудистое русло (400 мл гемодеза внутривенно, медленно), одновременно с водной нагрузкой (до 2 л изотонического раствора внутривенно), а затем назначают активные мочегонные средства (20-80 мг фуросемида струйно). Методом форсированного диуреза выводятся только свободные (несвязанные с белками и липидами крови) молекулы. Контроль эффективности производят по объему выделяемой мочи. Противопоказания - сердечная недостаточность, непроходимость мочевыводящих путей, отек мозга, отек легких.
- Перитонеальный диализ - промывание брюшинной полости раствором кристаллоидов (раствор Рингера-Локка♠). Жидкость вводят через иглу или тонкий катетер в брюшинную полость.
- Плазмаферез (гравитационная хирургия крови) - повторные центрифугирования 200-400 мл крови больного с отбрасыванием плазмы (содержащей белки, связывающие яды) и разведением форменных элементов крови плазмозаменителями.
- Гемодиализ и гемосорбция (искусственная почка) - процесс прохождения крови через диализатор, имеющий полупроницаемую мембрану, задерживающую не связанные с белками яды, и через колонки со специальными сортами активированного угля или ионообменных смол, на которых адсорбируются яды.
- Замещение крови - сочетание кровопускания с переливанием донорской крови.
- Гипербарическая оксигенация - помещение больного в барокамеру с подачей кислорода под давлением. При этом происходит удаление газов (угарный газ) и летучих веществ, обладающих большим, чем кислород, сродством к гемоглобину при обычном давлении.
Устранение действия токсичных веществ, попавших в кровь
Обезвреживание токсичных веществ, попавших в кровь и ткани, производят с помощью антидотов - ЛС, применяемых для специфического лечения отравлений химическими веществами.
- Антидоты, связывающие яды и способствующие их выведению из организма. Антидоты этой группы связывают тяжелые металлы (ртуть, висмут, медь, свинец, железо и др.), мышьяк, сердечные гликозиды, образуя с ними неактивные комплексы, хорошо растворимые в воде и быстро выводящиеся из организма с мочой. К антидотам относят Унитиол♠, Тетацин-кальций♠, Пентацин♠, динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, пеницилламин.
- Фармакологические антагонисты. Механизм действия этой группы антидотов - конкурентный антагонизм. Обычно эти вещества конкурентно взаимодействуют с теми же рецепторами, что и яды. Так, м-холиноблокаторы - конкурентные антагонисты м-холиномиметиков и ингибиторов ацетилхолинэстеразы; α-адрено блокаторы - α-адреномиметиков, β-адреноблокаторы - β-адрено миметиков. В то же время ингибиторы ацетилхолинэстеразы - антагонисты курареподобных средств. К числу фармакологических антагонистов относят налоксон и налтрексон - антагонисты опиоидных рецепторов, флумазенил - антагонист бензодиазепиновых рецепторов.