принципы и методы лечения

Стратегию и тактику лечения больных ДЦП необходимо определять, учитывая, что основные клинические проявления заболевания, по существу, отображают исход тех структурно-функциональных изменений в ЦНС плода, которые формируются под воздействием неблагоприятных факторов во внутриутробном онтогенезе (Ратнер А.Ю., 2008). Иными словами, возможность установления диагноза и лечения больного осуществляется не на стадии манифестации клинических симптомов и не на стадии «разгара» болезни, а в периоде остаточных проявлений перенесенного ранее заболевания нервной системы. Наряду с этим врожденный (в большинстве случаев) характер патологии при ДЦП не исключает формирования приобретенных нарушений как со стороны нервной системы (аксональное поражение малоберцового нерва), так и со стороны других систем организма (костные и суставные деформации, мышечная атрофия, нейрогенный мочевой пузырь, заболевания сердечно-сосудистой системы). В связи с этим возникает необходимость комплексной оценки состояния центрального и периферического отделов нервной системы, в том числе анализаторных систем, а также сопутствующей соматической патологии у больного ребенка в раннем возрасте. Таким образом, разработка индивидуальной реабилитационной программы для больного ДЦП в первую очередь включает определение его нейрореабилитационного потенциала и оценку влияния сопутствующей соматической патологии. Нейрореабилитационный потенциал (НРП) - совокупность утраченных и сохраненных функций нервной системы, которые диагностируются при помощи клинических и дополнительных методов исследования (Зыков В.П., 2012). Диагностические критерии НРП учитывают данные клинического осмотра, нейровизуализации структур мозга, ЭЭГ, электронейромиографии и др. Оценка НРП (в баллах) позволяет сформировать индивидуальный подход к реабилитации больного. Оценка влияния сопутствующей соматической патологии проводится на основании данных клинического осмотра (педиатрического, кардиологического, ортопедического и др.) и дополнительных методов исследования (ЭКГ, ультразвуковое исследование внутренних органов и др.), она дополняет сведения о НРП ребенка и позволяет корректировать индивидуальную реабилитационную программу больного ДЦП.