ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ

Стремление угадать диагноз до выяснения и изучения всех необходимых для этого данных, поспешность, стремление обойти кропотливую работу и сложный мыслительный процесс и схватить какой-то случайный диагноз «наугад» являются постоянными источниками серьезных, иногда роковых ошибок.

Самуил Аронович Рейнберг, русский рентгенолог (1897-1966)

1. Мотивационная характеристика темы. Ошибки, допущенные при лечении повреждений костно-суставного аппарата у детей, не проходят бесследно и нередко приводят к тяжелым осложнениям, обрекающим больных на инвалидность. Большинство хирургов XX в. считали, что в успешном лечении переломов первостепенную роль играют природа и время. Но это неверно, репаративные процессы детского организма велики, но не безграничны. В последние годы ошибки налагают на врача не только моральную и профессиональную ответственность, но и в первую очередь юридическую. Среди всей массы ошибок следует выделить ошибки диагностики и ошибки лечения.

2. Учебная цель. Закрепление, углубление и совершенствование знаний по предупреждению диагностических и лечебных ошибок при оказании врачебной помощи детям с травмой костно-суставного аппарата.

3. Профессиональные компетенции

Диагностическая деятельность. Ошибки диагностики обычно связаны с недостаточным учетом данных анамнеза полученной травмы, данных клинической картины, клинико-рентгенологического обследования больного, с незнанием особенностей рентгеноанатомии детского скелета. Неполное клиническое обследование поврежденной конечности

может повлечь за собой ошибки диагностики, в частности, когда при травме мало внимания уделяется повреждениям сосудисто-нервного пучка. Так, при отрыве медиального надмыщелка плечевой кости с внедрением его в полость локтевого сустава часто повреждается локтевой нерв, но в практике первоначальное повреждение последнего выявляют не всегда. Иногда приходится сталкиваться с ситуациями, когда игнорируется клиническая картина повреждения нервного ствола и главное внимание уделяется решению задачи по лечению перелома, что в итоге выливается в неправильную формулировку диагноза, избрание неадекватной имеющемуся повреждению тактики и в результате приводит к ошибкам лечения и неудовлетворительному конечному результату.