Профилактика и лечение профессиональных заболеваний стоматолога

Комплекс упражнений-растяжек на основе PNF

• Сохраняя правильную позу (спина ровная, подбородок по срединной линии, параллельно полу, руки вдоль тела) макушкой головы тянемся вверх (рис. 1).
• Повернув голову на 45°, макушкой головы тянемся вверх (рис. 2).
• Повернув голову на 45°, подбородком тянемся вверх, затем опускаем его к груди, сохраняя диагональ (рис. 3).
• Сохраняя правильную позу, плечи поднимаем вверх, затем одновременно опускаем их за счёт натяжения ладоней кистей верхних конечностей вниз, к полу, при этом кисти ротированы вперед с натяжением макушки головы вверх (рис. 4).
• Плечи подняты вверх, руки согнуты в локтевых суставах, располагаясь перед грудью, ладони направлены вниз. Опуская плечи, проводим растяжение за счёт локтевых суставов в боковые стороны (важно не заводить руки назад, за спину), сохраняя натяжение, выпрямляем руки в стороны, поворачивая кисть вперед и от себя (рис. 5).

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3 а

Рис. 3 б

Рис. 3 в

Рис. 4 а

Рис. 4 б

Рис. 4 в

Рис. 5 а

Рис. 5 б

Рис. 5 в

Рис. 6 а

Рис. 6 б

Рис. 6 в

• Одна рука согнута в локтевом суставе, располагается перед грудью, ладонь повернута вверх. Одновременно совершаем небольшой наклон головы в противоположную от руки сторону и натяжение за счёт локтя в боковую сторону (не отклоняя назад, за спину), выпрямляем руку в локтевом суставе, ротируем кисть через низ от себя (рис. 6).
• Одну руку поднимаем вверх, кисть согнута и направлена назад, другая рука располагается внизу, кисть направлена вперед. Совершаем натяжение рук ладонями вверх и вниз соответственно. При фиксации натяжения производим ротацию кистей влево и вправо поочередно (рис. 7).

Рис. 7 а

Рис. 7 б

• Выполняем те же движения, что и в предыдущем упражнении, только при расположении рук под углом 45°, и с повернутыми ладонями вверх (рис. 8).
• Выполняем предыдущее упражнение, только согнутыми в локтях руками, натяжение совершаем за счёт локтевых суставов (рис. 9).

Рис. 8

Рис. 9

Рис. 10 а

Рис. 10 б

• Руки располагаются вдоль тела, одна вверху, другая внизу. Растяжка совершается по траектории наружного полукруга для каждой руки, которые встречаются перед грудью, располагаясь параллельно друг другу (рис. 10).
• Руки располагаются вдоль тела, одна вверху, другая внизу. Совершаем быстрые движения руками перед собой с ротацией кисти внутрь. Рука, которая находится вверху, идет выше руки, которая внизу (рис. 11).

Рис. 11 а

Рис. 11 б

• Руки согнуты в локтевых суставах, кисти лежат на плечах. Пытаемся свести локти вместе, сохраняя натяжение и ротируя их немного кнаружи (рис. 12).

Рис. 12 а

Рис. 12 б

• Руки, согнутые в локтях, находятся перед грудью, ладонями вниз. Выпрямляем руки, переворачивая их ладонями вверх, сохраняя натяжение опускаем плечи и соединяем прямые руки перед собой, ладонями вверх (рис. 13).

Рис. 13 а

Рис. 13 б

Рис 13 в

Рис. 13 г

• Руки в расслабленном состоянии лежат на коленях, совершаем движение плечом, по диагонали к противоположной ноге, за счёт движения лопаткой (рис. 14).

Рис. 14

• Повторяем предыдущее упражнение только с выпрямленной рукой, которую тянем перед собой по диагонали к противоположной ноге.
• Одна рука выпрямлена вдоль туловища, другая согнута и лежит на талии сбоку. Совершаем несколько движений-растяжений в бок (только за счёт рук, корпус не двигается), поднимая руку под углом 90° и растягивая боковые мышцы (рис. 15).

Рис. 15 а

Рис. 15 б

Рис. 15 в

• Руки согнуты в локтях перед грудью, ладонями вверх, корпус немного наклонён (поясница прямая, наклон совершается за счёт сгибания в тазобедренных суставах). Выпрямляем руки перед собой и совершаем подъём корпуса в вертикальное положение при натяжении рук и макушки головы, далее сохраняя натяжение головы вверх, опускаем руки по бокам, с ротацией кистей вперед ладонями (рис. 16).

Рис. 16 а

Рис. 16 б

Рис. 16 в

Рис. 16 г

Рис. 16 д

Таким образом, предложенный комплекс растяжек на основе PNF, который желательно выполнять в течение рабочего дня, позволяет стоматологу скомпенсировать мышечно-тоническое напряжение мышц спины и шеи, формирует правильный стереотип движения и препятствует развитию хронического мышечно-тонического болевого синдрома.

По нашим данным у стоматологов, применявших предложенную методику, наблюдалось улучшение осанки и исчезновение болевого синдрома. Результаты анкетирования показали также, что врачи отмечали меньшую усталость и скованность в позвоночнике после рабочего дня.

Из вышеперечисленного следует, что растяжки на основе PNF являются эффективным методом профилактики и частью комплексного лечения профессиональных заболеваний стоматолога. Проводятся дальнейшие исследования по этому вопросу.

Список литературы

Измеров Н.Ф. Задачи научных исследований по гигиене труда медицинских работников // Труд и здоровье медицинских работников. - М., 1984. - С. 339-344.

Капцов В.А., Карпенко Л.З., Соловеров В.П. Гигиеническая оценка спецодежды и средств индивидуальной защиты, применяемых в производстве ампициллина // Гигиена труда. - 1991. - №1. - С. 23-25.

Минаков В.Ф., Куценко Г.И. Труд и здоровье медицинских работников. - М.: Медицина, 1985. - 214 с.

Лакшин А.М., Кича Д.И., Катаева В.А., Максименко Л.В., при участии Каплана Б.М. / Состояние здоровья и условия труда врачей-стоматологов.// Учебно-методическое пособие. - 2001. - 41 с.

Качесов В.А. Клинические проявления и некоторые способы профилактики профессиональных заболеваний стоматологов - остеохондроза и плечелопаточного периартрита // Новое в стоматологии. - 1998. - №4. - С. 65-71.

Иваненко Т.А., Тучик Е.С., Епифанов А.В. / Частота возникновения осложнений после проведения суставной мануальной терапии / ТЕЗИ міжнародної наукової конференції студентів та молодих вчених "АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ В СУЧАСНІЙ МЕДИЦИНІ", Харків, 2007. - С. 58

Лихачев С.А., Борисенко А.В., Борисов И.А. Мануальная терапия неврологических синдромов шейного остеохондроза. - Витебск, 2001. - 138 с.

Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. - М.: Издатцентр, 1998.

Берглезов М.А., Надгериев В.М., Угнивенко В.И. Лечение вертеброгенных болевых синдромов с применением вибровытяжения и мануальной терапии (ошибки и осложнения). Пособие для врачей. - М., ЦИТО, 1997. - C. 12.

Чикуров Ю.В. Мягкие техники в мануальной медицине. Практическое руководство. - Москва "Триада-Х", 2003. - 144 с.

Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. Руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2000. - 400 с.

Епифанов В.А., Галсанова Е.С. Методика нейро-мышечного перевоспитания. - Улан-Удэ, 2004. - 21 с.

Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. - Рига: Б. и., 1991. - 344 с.

Горбачев О.Ю., Ушаков А.Н. Физиологическая биомеханика поясничного отдела позвоночника. // Мануальная терапия. - 2001. - №3. - С. 50-56.

Иваничев Г.А. Мануальная медицина. - Казань, 2000. - 650 с.

Лопушанский П.Г. Соматические дисфункции у детей. Причины возникновения и их роль в формировании ортопедической патологии. // Мануальная терапия. - 2001. - №2. - С. 64-66.

Мохов Д.Е. Остеопатическая гравитарная концепция. // Мануальная терапия. - 2003. - №2. - С. 96-97.

Небожин А.И. Виды функциональных блоков суставов краниовертебральной области. Мануальная терапия, -№1, - 2003, С. 24-27.

Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей. Казань, 1997. - т. 1. Синдромология. - 554 с.

Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей. Казань, 1997. - т. 2. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. - 488 с.

Ситель А.Б. Доказательная медицина и новые веяния в мануальной терапии. // Мануальная терапия. - 2001. - №3. - С. 37-43.

Черкес-Заде Д.Д. Остеопатическая диагностика и лечение заболеваний позвоночника. - М.: Медицина, 1998. - 112 с.

Чикуров Ю.В. Мягкие техники в мануальной медицине. Практическое руководство. - Москва "Триада-Х", 2003. - 144 с.

Buchmann J., Weber K., Weiche Techniken in der Manuellen Medizin. - 2., uberarb. Aufl. 1997. - 128 S. - 96 Abb. Hippokrates.

Jones L.H.: Strain and Counterstrain. - The American Academi of Osteopathy, Newark, Ohio, 1981.

Walton W. Textbook of osteopathic diagnosis and techniques procedures. - American Academy of Osteopathy, 1970.