Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Удаление токсичных веществ и задержка их всасывания в кровь
- Яд, попавший на одежду, кожу, волосы, слизистые оболочки глаз или полости рта, удаляют многократным промыванием под струей холодной воды.;
- Для удаления токсичных веществ, попавших в желудок, вызывают рвоту или промывают желудок.
- При возникновении рвоты у больных, находящихся в бессознательном состоянии, необходимо принять меры по предупреждению попадания рвотных масс в дыхательные пути (повернуть голову набок) и обеспечить их проходимость.
- Для задержки всасывания токсичных веществ из желудка и кишечника больному назначают адсорбирующие средства (взвесь крахмала, активированный уголь, Полифепан♠).
- Для прекращения поступления токсичных газов и летучих жидкостей, попавших в организм через легкие, следует прекратить их ингаляцию (удалить пострадавшего из отравленной атмосферы, надеть противогаз) и обеспечить поступление свежего чистого воздуха.
- Если токсичное вещество было введено подкожно или внутримышечно, то для уменьшения всасывания яда в кровь выше места инъекции накладывают жгут, а на область инъекции помещают пузырь со льдом.
Уменьшение концентрации всосавшегося яда в крови и удаление его из организма
Уменьшение концентрации всосавшегося в кровь яда достигают путем введения в организм большого количества воды - обильное питье (до нескольких литров жидкости), а также внутривенного введения изотонического раствора.
Методы удаления яда из организма
- Форсированный диурез - применяют дезинтоксикационные плазмозаменители, выводящие токсины из тканей в сосудистое русло (400 мл гемодеза внутривенно, медленно), одновременно с водной нагрузкой (до 2 л изотонического раствора внутривенно), а затем назначают активные мочегонные средства (20-80 мг фуросемида струйно). Методом форсированного диуреза выводятся только свободные (несвязанные с белками и липидами крови) молекулы. Контроль эффективности производят по объему выделяемой мочи. Противопоказания - сердечная недостаточность, непроходимость мочевыводящих путей, отек мозга, отек легких.
- Перитонеальный диализ - промывание брюшинной полости раствором кристаллоидов (раствор Рингера-Локка♠). Жидкость вводят через иглу или тонкий катетер в брюшинную полость.
- Плазмаферез (гравитационная хирургия крови) - повторные центрифугирования 200-400 мл крови больного с отбрасыванием плазмы (содержащей белки, связывающие яды) и разведением форменных элементов крови плазмозаменителями.
- Гемодиализ и гемосорбция (искусственная почка) - процесс прохождения крови через диализатор, имеющий полупроницаемую мембрану, задерживающую не связанные с белками яды, и через колонки со специальными сортами активированного угля или ионообменных смол, на которых адсорбируются яды.
- Замещение крови - сочетание кровопускания с переливанием донорской крови.
- Гипербарическая оксигенация - помещение больного в барокамеру с подачей кислорода под давлением. При этом происходит удаление газов (угарный газ) и летучих веществ, обладающих большим, чем кислород, сродством к гемоглобину при обычном давлении.