Снижение затрат, обусловленных развитием инфекционных заболеваний у взрослых граждан, при их своевременной иммунизации неоднократно отмечалось во всех странах мира. При этом максимальный объем предотвращенных затрат обеспечивают вакцинация против гриппа и пневмококковых инфекций [1].
В настоящее время в России вакцинация против гриппа охватывает как минимум 50% населения. Ранее было показано, что вакцинация против гриппа граждан трудоспособного возраста, работающих в условиях профессиональных вредностей, является не только клинически, но и экономически высоко эффективной и позволяет снизить расходы бюджета, обусловленные развитием данного заболевания и его осложнений [2].
Однако вакцинация взрослых против пневмококковой инфекции носит в настоящее время в РФ эпизодический характер. За 2015– 2018 гг. охват взрослого населения в целом составил 1,5%; в группе 56–65 лет — 12,5%, в группе пациентов с хроническими заболеваниями — 5,1%.
При этом по сравнению с общей популяцией, у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) риск развития пневмонии выше в 1,98 раза, у пациентов с сахарным диабетом — в 1,74 раза, с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) — в 1,93 раза. При наличии двух факторов риска вероятность развития заболевания становится существенно выше и увеличивается в 3,31– 4,06 раза по сравнению с гражданами без факторов риска. Наличие же у пациента 3-х факторов риска (например, сахарный диабет в сочетании с ХСН и ХОБЛ) увеличивает риск заболевания в 6,76 раза [3].
Вакцинация в России 100 тыс. человек с одним хроническим заболеванием позволит предотвратить до 1 124 случаев пневмококковой инфекции, с двумя хроническими заболеваниями — до 2 159 случаев, с тремя — до 4 105 случаев. При этом в расчете на 100 тыс. Вакцинированных будет предотвращено от 32 до 617 летальных исходов (в зависимости от возраста и количества факторов риска), обусловленных пневмококковой инфекцией [4].
Экономическая эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции повышается во всех возрастных группах при увеличении количества факторов риска. Объем предотвращенных затрат варьирует от 1 480 руб. до 6 821 руб. в расчете на одного вакцинированного пациента. Предотвращенные при вакцинации затраты обусловлены как снижением затрат на лечение пневмококковых инфекций в амбулаторных условиях и в стационарах (т.е. снижением прямых медицинских затрат), так и тем доходом, который могло недополучить государство вследствие временной нетрудоспособности граждан трудоспособного возраста, их инвалидизации и преждевременной смерти (т.е. снижением непрямых затрат) [4].
Вакцинация против пневмококковой инфекции всех пожилых граждан без учета наличия или отсутствия факторов риска по экономической эффективности не уступает вакцинации детей первого года жизни [5]. При этом у пациентов любого возраста с наличием как минимум 2-х факторов риска затраты, обусловленные проведением вакцинации и развитием пневмококковых инфекций, ниже, чем затраты, обусловленные развитием пневмококковых инфекций в той же группе при отсутствии вакцинации.
В целом, проведенные в РФ фармакоэкономические исследования позволяют сделать вывод о том, что вакцинация против пневмококковой инфекции пожилых граждан, независимо от наличия факторов риска, и граждан любого возраста с как минимум одним фактором риска является клинически и экономически высоко эффективным вмешательством, обеспечивающим в ряде случаев снижение нагрузки на бюджет.