Вакцинация на фоне заместительной терапии ВВИГ.
- Проведение заместительной терапии внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) не является противопоказанием для проведения вакцинации инактивированными вакцинами. Вакцинацию живыми вакцинами следует отложить на 6-8 месяцев с момента последнего введения ВВИГ[13].
- Наличие иммуносупрессивной терапии не является противопоказанием для вакцинации инактивированными вакцинами, однако, рекомендуется начать вакцинацию при условии отсутствия активных проявлений хронической РТПХ на протяжении не менее 3 месяцев (т.е. при полном ответе или стабилизации состояния на фоне лечения). Однако надо учитывать возможный факт более низкой выработки поствакцинальных АТ ]12,13].
- Пациенты, получавшие ритуксимаб в посттрансплантационном периоде не должны быть вакцинированы ранее, чем через 6 месяцев от последнего введения [11].
Вакцинация доноров.
Было показано, что вакцинация донора улучшает посттрансплантационный иммунитет пациентов при использовании столбнячного анатоксина, 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (PCV) и конъюгированной Haemophilus influenzae типа b вакцины. Однако никаких алгоритмов вакцинации доноров на сегодняшний день нет из-за практических и этических трудностей, связанных с этой проблемой [12].
Серологический контроль перед вакцинацией.
Взрослым пациентам рекомендовано исследование антител (АТ) к кори, вакцинация проводится только при серонегативном результате. Также перед вакцинацией рекомендовано исследование АТ против ветряной оспы, вакцинацию следует проводить только серонегативным пациентам [12,13]. Рекомендаций по серологическому исследованию в отношении других инфекций в настоящее время нет.