| Антибиотик и группа авторизации | Лекформа | Область применения | Примечания |
| Пенициллины |
| Бензилпенициллин (А) | ПЭ | Инфекции ЦНС; анаэробные инфекции КиМТ; актиномикоз | Может быть заменен другими АМП |
| Ампициллин (А) | ПЭ | Нетяжелые инфекции НДП; инфекции ЦНС; инфекционный эндокардит стрептококковой этиологии и другие стрептококковые инфекции; инфекции, вызванные E.faecalis | В таблетках для приема внутрь нецелесообразен – низкая биодоступность |
| Амоксициллин (А) | ПО | Нетяжелые инфекции НДП (пневмония, бронхит); острый риносинусит, тонзиллит; инфекции, вызванные E.faecalis; в схемах эрадикации H.pylori | |
| Ампициллин/сульбактам (А или Б) | ПЭ | Инфекции НДП и ВДП; внебольничные абдоминальные инфекции и инфекции малого таза; нозокомиальная пневмония вне ОРИТ; инфекции, вызванные Acinetobacter spp. | |
| Амоксициллин/клавуланат или Амоксициллин/сульбактам (А или Б) | ПЭ и ПО | Инфекции НДП и ВДП; внебольничные абдоминальные инфекции и инфекции малого таза; нозокомиальная пневмония вне ОРИТ; | У амоксициллин/клавуланата имеется более полная доказательная база клинической эффективности |
| Оксациллин | ПЭ | Стафилококковые инфекции (чувствительные к оксациллину) | Препарат 1-й линии при ангиогенных MSSA инфекциях, вкл. инфекционный эндокардит |
| Пиперациллин/ тазобактам (Б) | ПЭ | Нозокомиальные инфекции вне ОРИТ: КиМТ, абдоминальные, бронхолегочные, мочевые; инфекции, вызванные P.aeruginosa | По сравнению с цефалоспоринами и фторхинолонами применение пиперациллин/тазобактама сопровождается существенно меньшим экологическим ущербом, т. е. меньшим риском селекции полирезистентных бактерий, в частности, БЛРС. |
| Тикарциллин/ клавуланат (Б) | ПЭ | Нозокомиальные инфекции вне ОРИТ: КиМТ, абдоминальные, бронхолегочные | По антимикробной активности уступает пиперациллин/ тазобактаму; при наличии последнего включение ТИК/КК в формуляр не целесообразно |
| Антибиотик и группа авторизации | Лекформа | Область применения | Примечания |
| Цефалоспорины |
| Цефазолин (А) | ПЭ | Стафилококковые инфекции, чувствительные к оксациллину; периоперационная профилактика; инфекционный эндокардит | |
| Цефалексин (А) | ПО | Нетяжелые стафилококковые инфекции, чувствительные к оксациллину; в качестве средства ступенчатой терапии после применения цефазолина | |
| Цефуроксим (А) | ПЭ | Периоперационная профилактика | |
| Цефуроксим аксетил (А) | ПО | Нетяжелые внебольничные инфекции дыхательных путей | Более высокая устойчивость пневмококков (по сравнению с аминопенициллинами) лимитирует эффективное использование |
| Цефотаксим или Цефтриаксон (А или Б) | ПЭ | Внебольничная пневмония; инфекции мочевыводящих путей; внебольничные абдоминальные инфекции; нозокомиальные инфекции вне ОРИТ; инфекции ЦНС | Антимикробная активность и клиническая эффективность этих препаратов сходная; высокий уровень устойчивости лимитирует использование этих антибиотиков для лечения нозокомиальных инфекции; высокий риск коллатерального ущерба (селекция БЛРС-продуцирующих энтеробактерий) |
| Цефтазидим или Цефоперазон (Б или В) | ПЭ | Инфекции, вызванные P.aeruginosa; Тяжелое обострение ХОБЛ, бронхоэктазы | По актимикробной активности цефтазидим превосходит цефоперазон; высокий уровень устойчивости лимитирует использование этих антибиотиков для лечения нозокомиальных инфекции; высокий риск коллатерального ущерба (селекция БЛРС-продуцирующих энтеробактерий) |
| Антибиотик и группа авторизации | Лекформа | Область применения | Примечания |
| Цефиксим или цефдиторен (Б) | ПО | Внебольничные инфекции мочевыводящих путей; обострение ХОБЛ, риносинусит; в качестве средства ступенчатой терапии после применения цефотаксима или цефтриаксона | Низкая антипневмококковая активность лимитирует применение при респираторных инфекциях |
| Цефдиторен (Б) | ПО | Внебольничная пневмония; обострение ХОБЛ, риносинусит; в качестве средства ступенчатой терапии после применения цефотаксима или цефтриаксона | |
| Цефепим (Б) | ПЭ | Нозокомиальные инфекции вне ОРИТ; Инфекции, вызванные P.aeruginosa | |
| Цефоперазон/ сульбактам (В) | ПЭ | Нозокомиальные инфекции в ОРИТ; острый деструктивный панкреатит; инфекции, вызванные Acinetobacter spp. | |
| Цефтаролин (В) | ПЭ | Тяжелая внебольничная пневмония; осложненная пневмония (абсцесс, эмпиема); тяжелые некротические инфекции КиМТ при риске MRSA | Препарат 1-й линии при тяжелой внебольничной пневмонии в ОРИТ при риске резистентных пневмококков, при гриппе (риск S.aureus) |
| Карбапенемы |
| Имипенем (В) | ПЭ | Нозокомиальные инфекции в ОРИТ; тяжелый сепсис; инфекции, вызванные БЛРС-продуцентами; острый деструктивный панкреатит | Полной перекрестной устойчивости к антипсевдомонадным карбапенемам среди неферментирующих возбудителей нозокомиальных инфекций нет, поэтому в формуляре должны присутствовать все три препарата |
| Меропенем (В) | ПЭ | Нозокомиальные инфекции в ОРИТ; тяжелый сепсис; инфекции, вызванные БЛРС-продуцентами; острый деструктивный панкреатит; нозокомиальные инфекции ЦНС | |
| Антибиотик и группа авторизации | Лекформа | Область применения | Примечания |
| Дорипенем (В) | ПЭ | Нозокомиальная пневмония в ОРИТ; абдоминальные инфекции; тяжелый сепсис; инфекции, вызванные P.aeruginosa | |
| Эртапенем (В) | ПЭ | Тяжелые внебольничные инфекции: абдоминальные, КиМТ, малого таза, мочевые; нозокомиальные инфекции вне ОРИТ: пневмония, перитонит, инфекция области хирургического вмешательства, послеродовый сепсис; периоперационная профилактика при высоком риске послеоперационных осложнений и риске резистентной флоры | Карбапенем 1-й линии при тяжелом сепсисе (внебольничном и нозокомиальном) при отсутствии риска P.aeruginosa (раздел 7.3.) |
| Аминогликозиды |
| Гентамицин или Тобрамицин (А) | ПЭ | Внебольничные инфекции мочевыводящих путей; комбинированная терапия стафилококковых и энтерококковых инфекций (с оксациллином или ампициллином) | Высокий уровень устойчивости лимитирует использование гентамицина и тобрамицина для лечения нозокомиальных инфекций |
| Нетилмицин (Б) | ПЭ | В комбинированной терапии нозокомиальных инфекций, вызванных Acinetobacter spp. | |
| Амикацин (Б) | ПЭ | Нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей; в комбинированной терапии инфекций, вызванных P.aeruginosa | |
| Антибиотик и группа авторизации | Лекформа | Область применения | Примечания |
| Макролиды |
| Эритромицин (А) | ПЭ | В комбинированной терапии тяжелой внебольничной пневмонии | Существенных различий в природной антимикробной активности среди макролидов нет; высокий уровень устойчивости пневмококков в РФ (20-35%) лимитирует использование эритромицина, кларитромицина и азитромицина при респираторных инфекциях, к джозамицину устойчивость пневмококков в 1,5-2 раза ниже. Исходя из позиций минимальной достаточности в формуляр целесообразно включить один ПЭ макролид (эритромицин или кларитромицин) и два пероральных макролида (джозамицин и кларитромицин) |
| Кларитромицин (А) | ПЭ, ПО | В комбинированной терапии тяжелой внебольничной пневмонии; в схемах эрадикации H.pylori; в комбинированной терапии инфекций малого таза; хламидийные и микоплазменные инфекции | |
| Азитромицин (А) | ПЭ, ПО | В комбинированной терапии инфекций малого таза; хламидийные и микоплазменные инфекции | |
| Джозамицин (А) | ПО | Нетяжелая внебольничная пневмония; в схемах эрадикации H.pylori | |
| Линкозамиды |
| Клиндамицин или Линкомицин (А) | ПЭ, ПО | В комбинированной терапии осложненной внебольничной пневмонии; стафилококковые инфекции; инфекции КиМТ, в т.ч. некротические; инфекции костей и суставов | Препараты выбора при MSSA инфекциях у пациентов с анафилактисей на бета-лактамы; в формуляр предпочтительнее включить клиндамицин, обладающий более высокой антистафилококковой активностью |
| Антибиотик и группа авторизации | Лекформа | Область применения | Примечания |
| Гликопептиды и липопетиды |
| Ванкомицин (В) | ПЭ | Инфекции, вызванные MRSA, различной локализации; антибиотикассоциированная диарея, вызванная C.difficile (ПО) | Снижение чувствительности MRSA к ванкомицину лимитирует эффективное использование этого ЛС, особенно в при эндокардите, менингите, пневмонии; целесообразно применение ванкомицина в случае MRSA с МПК ≤ 1 мкг/мл, при более высоких МПК следует применять телаванцин или антибиотики других классов |
| Телаванцин (В) | ПЭ | Инфекции, вызванные MRSA, различной локализации, в т.ч. в случае штаммов со сниженной чувствительностью к ванкомицину (МПК > 1 мкг/мл) | Противопоказан при ОПН (Clcr < 50 мл/мин |
| Даптомицин (В) | ПЭ | Ангиогенные инфекции, вызванные MRSA, в т.ч. в случае штаммов со сниженной чувствительностью к ванкомицину (МПК > 1 мкг/мл); осложненные инфекции КиМТ; инфекционный эндокардит трикуспидального клапана или с документированной стафилококковой этиологией; инфекции мягких тканей с вовлечением импланта сустава и кости | |
| Оксазолидиноны |
| Линезолид (В) | ПЭ, ПО | Инфекции, вызванные MRSA, различной локализации (кроме ангиогенных и мочевых), в т.ч. в случае штаммов со сниженной чувствительностью к ванкомицину (МПК > 1 мкг/мл); в комбинированной терапии ИВЛ-ассоциированной пневмонии; нозокомиальные инфекции КиМТ; | Риск лекарственного взаимодействия |
| Антибиотик и группа авторизации | Лекформа | Область применения | Примечания |
| Рифамицины |
| Рифампин, рифампицин (Б) | ПЭ, ПО | В комбинированной терапии MRSA инфекций (инфекционный эндокардит, менингит, остеомиелит) | Риск лекарственного взаимодействия |
| Тетрациклины |
| Доксициклин (А) | ПЭ, ПО | в комбинированной терапии инфекций малого таза; хламидийные и микоплазменные инфекции | |
| Глицилциклины |
| Тигециклин (В) | ПЭ | Внебольничные и нозокомиальные осложненные абдоминальные инфекции; инфекции области хирургического вмешательства; инфекции, вызванные полирезистентными штаммами Acinetobacter spp., E.coli, Klebsiella spp., в том числе продуцентами карбапенемаз | При инфекциях, вызванных продуцентами карбапенемаз эффективность в комбинированной терапии выше |
| Полимиксины |
| Колистин (В) | ИН | В комбинированной терапии ИВЛ-ассоциированной пневмонии с риском полирезистентных возбудителей, а также вызванную Acinetobacter spp. и P.aeruginosa, устойчивыми к другим антибиотикам | |
| Полимиксин В (В) | ПЭ | Нозокомиальные инфекции, вызванные полирезистентными грамотрицательными бактериями, прежде всего вызванную Acinetobacter spp. и P.aeruginosa, а также E.coli, Klebsiella spp., устойчивыми к карбапенемам | При инфекциях, вызванных продуцентами карбапенемаз эффективность в комбинированной терапии выше |
| Антибиотик и группа авторизации | Лекформа | Область применения | Примечания |
| Фторхинолоны |
| Ципрофлоксацин (Б или В) | ПЭ, ПО | Нозокомиальные инфекции различной локализации; инфекции мочевыводящих путей; бактериальный простатит; тяжелая ХОБЛ с бронхоэктазами; инфекции, вызванные чувствительными штаммами P.aeruginosa | Высокая устойчивость нозокомиальных штаммов грамотрицательных бактерий лимитирует эффективное использование препарата. Высокий риск коллатерального ущерба (селекция полирезистентной P.aeruginosa, MRSA) |
| Офлоксацин или Пефлоксацин (Б) | ПЭ, ПО | Нозокомиальные инфекции различной локализации вне ОРИТ без риска P.aeruginosa; инфекции мочевыводящих путей и простатит (Офлоксацин); инфекции желчевыводящих путей (Пефлоксацин) | |
| Левофлоксацин или Моксифлоксацин (Б или В) | ПЭ, ПО | Тяжелая или осложненная внебольничная пневмония; обострение ХОБЛ; осложненные инфекции мочевыводящих путей и простатит (только Левофлоксацин); Внебольничные осложненные абдоминальные инфекции и инфекции малого таза; внебольничные осложненные инфекции КиМТ; нозокомиальная пневмония (только левофлоксацин) | Природная активность этих антибиотиков примерно одинаковая, с позиций минимальной достаточности в Формуляр целесообразно включить левофлоксацин, имеющий более широкий круг показаний для применения |
| Нитроимидазолы |
| Метронидазол (А) | ПЭ, ПО | В комбинированной терапии смешанных аэробно-анаэробных инфекций (абдоминальные, малого таза, некротических мягких тканей, ЦНС); антибиотикассоциированная диарея, вызванная C.difficile; инфекции печени и желчевыводящих путей, вызванные лямблиями и амебами | |
| Антибиотик и группа авторизации | Лекформа | Область применения | Примечания |
| Нитрофураны |
| Нитрофурантоин или Фуразидин или Фуразидин калия (А) | ПО | Внебольничные инфекции нижних мочевыводящих путей; в комбинированной терапии нозокомиальных инфекций мочевыводящих путей | С позиций фармакокинетики и удобства дозирования в формуляр предпочтительнее включит фуразидин калия в лекарственной форме с магнием гидрокарбонатом |
| Другие АМП |
| Ко-тримоксазол (Б) | ПЭ, ПО | Пневмоцистная пневмония (документированная или предполагаемая); инфекции, вызванные S.maltophilia, Nocardia spp. | |
| Фосфомицин (В) | ПЭ | Инфекции, вызванные полирезистентными грамотрицательными бактериями, устойчивыми к другим АМП (в комбинированной терапии) | |
| Мупироцин (В) | Местно | Назальная мазь для эрадикации носителей MRSA у медперсонала или у пациентов перед оперативным лечением | |
| Антифунгальные средства – Азолы |
| Флуконазол (Б) | ПЭ, ПО | Лечение и профилактика инвазивного кандидоза | Увеличение устойчивости Candida spp. лимитирует эффективное применение этого ЛС |
| Вориконазол (В) | ПЭ, ПО | Средство выбора при аспергиллезе; альтернативное средство при инвазивном кандидозе | |
| Позаконазол | ПО | Профилактика инвазивных грибковых инфекций в группе риска; кандидоз пищевода и полости рта; аспергиллез; зигомикоз и др. инвазивные микозы | Риск лекарственного взаимодействия |
| Итраконазол (В) | ПО (раствор) | В качестве средства ступенчатой терапии для завершения полного курса лечения аспергиллеза после применения вориконазола | |
| Антибиотик и группа авторизации | Лекформа | Область применения | Примечания |
| Антифунгальные средства – Эхинокандины |
| Анидулафунгин или Каспофунгин или Микафунгин (В) | ПЭ | Лечение и профилактика инвазивного кандидоза, особенно при риске или документированной устойчивости Candida spp. к флуконазолу или выделении C.crusei | Выбор эхинокандина для стационара определяется профилем лечебного учреждения |
| Противовирусные средства |
| Озельтамивир (В) | ПО | Лечение сезонного гриппа | Различий в антивирусной активности и эффективности между препаратами нет, в формуляр следует включить одно из двух ЛС |
| Занамивир (В) | ИН | Лечение сезонного гриппа | |
| Ацикловир (Б или В) | ПЭ, местно | Инфекция, вызванная вирусами герпесами, в т.ч. инфекция ЦНС; энцефалит | |
| Валацикловир или Фамцикловир (В) | ПО | Инфекция, вызванная Herpes simplex, Varicella-zoster | Различий в антивирусной активности и эффективности между препаратами нет, в формуляр следует включить одно из двух ЛС |