только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 18 / 25
Страница 1 / 1

Приложение 2. Стратификация госпитализированных пациентов с инфекцией с учетом риска полирезистентных возбудителей и инвазивного кандидоза

Тип пациента Тип I Тип II Тип IIIa Тип IIIb Тип IV
Характер инфекции Внебольничная Внебольничная с факторами риска продуцентов БЛРС Нозокомиальная без факторов риска ПРВ Нозокомиальная с факторми риска ПРВ Нозокомиальная с факторами риска ИК
Обращение за медицинской помощью или госпитализация Не было обращений за медицинской помощью в последние 3 месяца Обращение за медицинской помощью (дневной стационар поликлиники, гемодиализ, нахождения в учреждениях длительного ухода) или госпитализация в последние 3 месяца Длительность нахождения в стационаре ≤ 7 дней (вне ОРИТ), отсутствие оперативных вмешательств, Длительность нахождения в стационаре > 7 дней (в ОРИТ > 3 дней) или инфекция, возникшая после оперативных вмешательств Пациенты III типа с лихорадкой >38,0°С более 6 дней, сохраняющейся на фоне адекватной антибактериальной терапии и санированным очагом инфекции при наличии следующих факторов:
         
  1. Распространенная (2 и более локусов) колонизация Candida spp.
  2. Наличие двух и более факторов риска инвазивного кандидоза:
Терапия антибиотиками > 1 суток Не было АБТ в течение последних 90 дней Предшествующая АБТ (в последние 90 дней) Не получал АБТ или антибактериальную профилактику более 24 часов Предшествующая антибактериальная терапия
         
  • в/в катетер;
  • лапаротомия;
  • полное парентеральное питание;
  • применение глюкокортикоидов или иммуносупрессантов
Характеристика пациента Пациенты без тяжелой сопутствующей патологии Тяжелая сопутствующая патология (ХПН, цирроз печени, сахарный диабет, алкогольная висцеропатия, наркомания, ВИЧ) Любые пациенты Тяжелое течение основного заболевания или наличие тяжелой кморбидности
Дополнительные факторы риска ПРВ Нет Поездка за границу в регион с высоким уровнем ПРВ Нет Факторы риска MRSA, P.aeruginosa Предшествующая терапия/ профилактика азолами
Вероятные полирезистентные возбудители или грибы Candida Нет Энтеробактерии – продуценты БЛРС Энтеробактерии – продуценты БЛРС Энтеробактерии – продуценты БЛРС; MRSA; НФГОБ Те же бактерии (IIIb тип) + Candida spp.

Обозначения: БЛРС – бета-лактамазы расширенного спектра; ПРВ – полирезистентные возбудители; ИК – инвазивный кандидоз; MRSA – метициллинорезистентный Staphylococcus aureus; НФГОБ – неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.)