| «Дети должны болеть, но они должны болеть легко и без осложнений». |
Современные методы профилактики и лечения рецидивирующих острых респираторных инфекций у детей включают этиотропную, базисную и симптоматическую терапию. Значительный акцент делается на целенаправленное применение иммунных препаратов, обладающих противовирусным действием, и усиление защитных сил организма. С каждым годом арсенал препаратов для профилактики и лечения рецидивирующих острых респираторных инфекций становится все более обширным. Однако универсальных препаратов для предупреждения и лечения этих инфекций до сих пор нет. Ситуацию осложняет наблюдающаяся в последние годы резистентность многих респираторных вирусов и бактерий к химиопрепаратам. Одной из причин этого является нерациональная фармакотерапия, проводимая без учета фармакодинамики и фармакокинетики препаратов.
Специфическая противовирусная терапия абсолютно оправдана при гриппе. Однако в последнее время точка зрения на эффективность ряда препаратов пересматривается. Так, препараты адамантановой группы – блокаторы ионного канала (ремантадин, альгирем), предназначенные для лечения и профилактики гриппа А, утратили свою эффективность из-за резистентности подавляющего большинства циркулирующих вирусов гриппа. На возбудителей других ОРИ они не действуют вовсе. Ингибиторы нейраминидазы (Oseltamivir, Zanamivir) остаются эффективными средствами для лечения гриппа (в том числе пандемического) при условии назначения их не позднее 24–48 ч от начала клинических симптомов заболевания. Они не должны применяться для лечения других ОРИ, так как обладают избирательным действием исключительно на нейраминидазу вируса гриппа. Назначение Озельтамивира (Тамифлю) для профилактики гриппа не рекомендуется во избежание распространения резистентных к этому препарату штаммов вируса гриппа, тем более что таковые уже появились. Занамивир (Реленза) – не для широкого использования в клинической практике, так как может применяться только в виде ингаляций. Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Витаглутам или Ингавирин) включен в клинические рекомендации МЗ РФ по лечению гриппа и ОРВИ у детей с 7 лет. Умифеновир (Арбидол) 1 февраля 2014 г. после проведенных доказательных исследований включен ВОЗ в список противовирусных препаратов и рекомендуется для лечения гриппа и ОРИ у детей, внесен в список ЖНВЛС и клинические рекомендации по лечению неосложненных ОРИ. Указанные препараты эффективны в борьбе против отдельных инфекций или симптомов. Для борьбы против рецидивов нужны иные подходы и методы профилактики.
Следует помнить, что основой лечения ОРИ является симптоматическая терапия и принцип минимального вмешательства в иммунную систему.