Граждане, входящие в I, II и III группы здоровья, могут активно вовлекаться в тренировочные программы. В такие программы включаются лица обоих полов в возрасте до 65 лет. ФТ у граждан старше 65 лет (I и II групп здоровья) должны строиться по программам вторичной профилактики для больных ИБС.
Граждане с низким и умеренным ССР (I группа здоровья) относятся к числу тех, кто может тренироваться без ограничений в оздоровительных центрах. Они также могли бы тренироваться в фитнес-центрах, однако тренировки в них не совпадают с целями первичной профилактики ХНИЗ.
Граждан II группы здоровья следует активно вовлекать в программы ФТ средней интенсивности, однако целесообразно это делать после консультации врача-терапевта, врача-специалиста или врача ЛФК под контролем инструктора-методиста ЛФК (табл. 17).
Граждане III группы здоровья требуют особого подхода и активного вовлечения в контролируемые физические программы медицинской реабилитации и вторичной профилактики, которые должны определяться индивидуально с учетом основного заболевания пациента, его клинического состояния и проходить в медицинских организациях под врачебным наблюдением.
Методические аспекты программы контролируемых ФТ:
- Физические занятия должны состоять из динамических аэробных нагрузок.
- Продолжительность занятий должна быть не менее 150 мин/нед.
- Минимальная кратность – 3 раза в неделю.
- Занятия должны быть постоянными и выполняться на регулярной основе.
- Объем и интенсивность ФН в процессе ФТ должны наращиваться постепенно.
- Не следует употреблять изометрические (статические) ФН за исключением кратковременных (2–3 мин) нагрузок на группу малых и средних по величине мышц; даже если такие нагрузки (тяжелые гантели, штанга, отжимание от пола, удерживание тяжестей, неудобное положение тела) были необходимы в каких-то упражнениях и фрагментах занятия, то после них следует переходить к нетяжелым ФН динамического характера.
- Обязательно следует соблюдать принцип предварительного разогревания для вхождения в физическую работу, т.е. разминку, особенно это важно для граждан старше 40 лет.
- Нельзя начинать интенсивную работу после охлаждения или после выраженного разогревания (например, после бани, сауны).
- Рекомендуется каждые 15 мин или в перерывах между отдельными фрагментами тренировочного занятия делать 2–3-минутные перерывы, заменяя их упражнениями на расслабление в спокойной ходьбе. • Не следует внезапно прекращать выраженную ФН, которая выполняется более 5–6 мин; снижать ее следует постепенно в течение 2–3 мин (особенно это важно при работе на тренажерах, когда положение человека на нем вертикально (тредмил, ВЭМ, степперы и др.).
- После тяжелой ФТ не следует сразу париться в бане или сауне (необходимо остыть, дождаться возвращения ЧСС и числа дыханий к исходному уровню).
- Если человек пропускает по каким-то причинам хотя бы несколько занятий подряд, ему на первое время необходимо дать нагрузку (и по времени, и по интенсивности) меньшую, чем та, на которой он остановился.
Экспресс-метод оценки детренированности человека за время пропущенных занятий (по Д.М.Аронову): приседание в среднем темпе 10 раз для лиц старшего возраста и женщин, 15 раз – для остальных. Критерии детренированности: ЧСС выше той, которая была при тесте с ФН; через 5 мин после окончания приседаний ЧСС не возвращается к исходной цифре (ЧСС исходное + 10 или выше).
Систематические физические занятия должны быть частью программы профилактики и здорового образа жизни и, следовательно, сопровождаться коррекцией всех модифицируемых ФР и правильным питанием.