American College of Sports Medicine (ACSM) Walking Equation, 2006
Оборудование:
- Ровная поверхность (коридор) в длину 30 м и свободная от препятствий. Разметка поверхности через каждые 3 м.
- Стул, который можно легко перемещать вдоль дистанции ходьбы.
- Секундомер.
- Регистрационная форма для заполнения во время теста с 6-минутной ходьбой.
- Стетоскоп и сфигмоманометр.
- Если требуется для пациента: телеметрический монитор, пульсоксиметр, дополнительный портативный кислород.
- Дефибриллятор.
Критерии исключения:
- Нестабильная стенокардия или ИМ в течение предыдущего месяца.
- Скелетно-мышечные проблемы, значительно ограничивающие ходьбу (паралич, боль и другие проблемы, ограничивающие ходьбу).
- Неконтролируемая стенокардия или АГ.
- ЧСС>120 уд/мин.
- Другие значимые заболевания, течение которых может ухудшаться из-за ФН.
Подготовка пациента к выполнению теста с 6-минутной ходьбой:
- Удобная одежда и обувь.
- Легкая еда приемлема рано утром или в начале дня.
- Пациенты не должны выполнять ФН в течение 2 ч до начала теста.
Протокол теста с 6-минутной ходьбой:
- До начала ходьбы (в покое) фиксируются АД и ЧСС.
- Пациентам разъясняется цель теста.
- Разминка до выполнения теста проводиться не должна.
- Перед началом теста пациент должен отдохнуть (сидеть в кресле) по крайней мере 10 мин.
- При выполнении теста каждые 30 м врач произносит ободряющие фразы ровным тоном голоса.
- Во время выполнения теста врач может идти позади, но не рядом с пациентом, чтобы не влиять на результат. Врач не должен отвлекаться во время теста. Каждый раз, когда пациент возвращается к стартовой линии, следует нажимать секундомер (или ставится отметка на листе).
- Пациентам сообщается, когда заканчивается 2, 4 и 6-я минуты теста.
- Фиксируется пройденная дистанция до шага. Если пациент останавливается, фиксируется время отдыха.
- Сразу после окончания теста пациента просят оценить уровень своего напряжения по шкале Борга и определить симптомы, ограничившие выполнение ходьбы (стенокардия и/или диспноэ).
- Сразу после теста оценивается АД и ЧСС.
Причины немедленного прекращения теста с 6-минутной ходьбой:
- Боль в груди.
- Непереносимая одышка.
- Судороги ног.
- Шаткость при ходьбе.
- Потоотделение.
- Бледный внешний вид больного.
Факторы, снижающие результаты теста с 6-минутной ходьбой: низкий рост; пожилой возраст; большая масса тела; женский пол; короткий коридор с поворотами; болезни легких (ХОБЛ, бронхиальная астма, муковисцидоз, интерстициальные заболевания легких); ССЗ (стенокардия, ИМ в анамнезе, ХСН, инсульт/транзиторная ишемическая атака в анамнезе); поражения костно-мышечной ткани (артриты, атрофия мышц, травмы лодыжки, колена, бедра и т.д.).
Факторы, повышающие результаты теста с 6-минутной ходьбой: высокий рост (более длинные ноги); мужской пол; высокая мотивация; пациенты, которые ранее выполняли испытания; лекарства, принимаемые по поводу основного заболевания непосредственно перед испытанием.