5. Стратификация пациентов по группам здоровья и физической активности

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

группа здоровья – граждане, у которых не установлены ХНИЗ, отсутствуют ФР развития таких заболеваний или имеются указанные ФР при низком или среднем суммарном ССР, т.е. граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении.
группа здоровья – граждане, у которых не установлены ХНИЗ, но имеются ФР таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном ССР, а также граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения (пациенты высокого ССР составляют группу диспансерного наблюдения).
группа здоровья – граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования (группа диспансерного наблюдения); Приложение 2.

Таблица 5. ЧСС при разных уровнях потребления O в зависимости от возраста, пола и степени физической тренированности 2 (по L.Sheffield и D.Roitman, 1976)

Степень тренированности	Процент от максимальной ФН	Возраст, лет
		20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70	75	80	85	90
		ЧСС, уд/мин
Слабая	100	197	195	193	191	189	187	184	182	180	178	176	172	172	170	168
	90	177	175	173	172	170	168	166	164	162	160	158	157	155	153	151
	75	148	146	144	143	142	140	138	137	135	134	132	131	129	128	126
	60	118	117	115	114	113	112	110	109	108	107	106	104	103	102	101
Высокая	100	190	188	186	184	182	180	177	175	173	171	169	167	165	163	161
	90	171	169	167	166	164	162	159	158	156	154	152	150	149	147	145
	75	143	141	140	138	137	135	133	131	130	128	127	125	124	122	121
	60	114	113	112	110	109	106	105	104	103	101	100	99	98	97

Таблица 4. ЧСС при различном проценте потребления O во время ФН в зависимости от возраста и пола (по R.Shepard, 1969) 2

Процент потребления O 2	Возраст, лет
	20–29		30–39		40–49		50–59		60–69
	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж
	ЧСС, уд/мин
40	115	122	115	120	115	117	111	113	110	112
60	141	148	138	143	136	138	131	134	127	130
75	161	167	156	160	152	154	145	145	140	142
100	195	198	187	189	178	179	170	171	162	163

В первичной профилактике ССР определяется по системе SCORE и соответствует 10-летнему риску развития смертельных ССЗ: низкий риск – ниже 1% , средний риск – 1–4%, высокий риск – 5–9% и очень высокий риск – 10% и более. Пациенты с ССЗ (после ИМ и мозгового инсульта, с ИБС, каротидным атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью – ХСН и т.п.) относятся к группе очень высокого ССР.

Перед назначением рекомендаций по ежедневной ФА и участию в программах систематических ФТ пациентов всех трех групп здоровья целесообразно разделить по возрасту:

1-я категория – лица в возрасте 18–39 лет;
2-я категория – лица в возрасте 40–64 лет;
3-я категория – лица в возрасте 65 лет и старше.

Следует обратить внимание на граждан (пациентов) с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которые могут быть отнесены к разным группам здоровья, что влечет за собой изменения тактики оценки их «ограниченности» в состоянии здоровья по занятиям ФА. При выборе того или иного режима ФА следует определить исходную ФРС и физическую тренированность (подготовленность) пациента. В этой связи рационально выделять подгруппу лиц, ведущих сидячий образ жизни (детренированные), и подгруппу физически активных лиц. Такое деление граждан (пациентов) позволяет дифференцированно подходить к назначению общих рекомендаций по повседневной ФА и выбору средств физической культуры.