ЧПЭхоКГ является более чувствительным диагностическим методом (рис. 13), однако, фокусное трансторакальное сканирование настоятельно рекомендуется перед каждым ЧПЭхоКГ для скрининга тампонады и аномалий движения стенок ЛЖ [43-45]. Тампонада сердца является частым осложнением расслоения аорты типа А. У пациентов с COVID-19 не описаны случаи острого аортального синдрома, ассоциированные с возбудителем заболевания. Однако в плане дифференциальной диагностики важно помнить обо всех потенциальных причинах кардиалгий.
Острый перикардит является наиболее частым заболеванием перикарда, которое может быть причиной кардиалгии. Перикардит может быть как проявлением кардиальной патологии, так и симптомом внесердечного заболевания [46]. Выпот в полости перикарда — частая находка у пациентов с COVID-19. Патогномоничными для перикардита являются следующие симптомы: изменение интенсивности болевого синдрома с дыханием и положением, шум трения перикарда (выслушивается только у одной трети пациентов), ЭКГ критерии (диффузная вогнутая элевация сегмента ST и депрессия сегмента PR). Тем не менее, отсутствие патологических изменений не исключает диагноз острого перикардита, поскольку перикардиальный выпот обнаруживается только в 60% случаев. Может быть выявлено изолированное утолщение листков перикарда (>0,3 мм). При обнаружении повышенного сердечного тропонина I (до 50% пациентов с острым перикардитом) в сочетании с клинической картиной и ЭхоКГ подтверждением выпота в полость перикарда, целесообразно использовать термин “перимиокардит”. В этом случае повышение уровня тропонина в сыворотке отражает вовлечение миокарда в воспалительный процесс [20].
&hide_Cookie=yes)
Рис. 13. Расслоение аорты по данным ЧПЭхоКГ.
Таким образом:
ЭхоКГ является важным диагностическим инструментом для оценки острой боли в груди у пациентов, госпитализированных в COVID-19-госпиталь. Проведение трансторакальной ЭхоКГ показано:
- Всем пациентам с подозрением на ишемию миокарда и неинформативной ЭКГ;
- Всем пациентам во время болевого приступа;
- У пациентов с верифицированным поражением сердца в анамнезе;
- При нестабильной гемодинамике;
- При подозрении на острый аортальный синдром, миокардит или перикардит.