ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

3 Общие принципы защиты персонала от инфицирования

• Для предотвращения инфицирования среди медицинского персонала следует ограничивать число медицинских работников, участвующих в диагностических и лечебных процедурах. Планируйте свои действия, назначения, процедуры и манипуляции с пациентом так, чтобы минимизировать количество людей, пребывающих в палате одновременно, а также количество посещения палат.
• Рекомендуется проводить периодическое тестирование персонала на инфицированность COVID-19.
• Необходимо подготовить помещения для переодевания и смены защитной одежды.
• Врачам и медсестрам приемно-диагностического отделения, блоков/отделений интенсивной терапии, работающим с пациентом необходимы: двойные хирургические перчатки, хирургическая маска (использование N95 должно быть ограничено случаями с аэрозольными процедурами, поскольку их количество ограничено), защитные очки либо хирургическая защитная маска для лица, одноразовая шапочка, хирургический халат (уровень AAMI 3). Необходимо обратить внимание на то, чтобы не иметь прямого контакта с жидкостями, выделяемыми пациентами (водонепроницаемая обувь и бахилы для ног)
• Остальным сотрудникам необходимо соблюдать гигиену рук, в работе использовать хирургическую маску, халат с длинными рукавами и перчатки. Защита для лица и глаз (защитная маска или защитные очки) необходима для любых аэрозольных процедур (см. ниже), в дополнение к вышесказанному, используйте также маску N95. Маску N95 можно повторно использовать в течение одного месяца, если она не заражена.

Процедуры с потенциальным аэрозольным заражением: эндотрахеальная интубация/экстубация, ручная ИВЛ перед интубацией, сердечно-легочная реанимация, бронхоскопия и открытая санация дыхательных путей, стимулирование кашля и отделения мокроты, использование небулайзерной терапии, трахеотомия, неинвазивная вентиляция легких, скрининг дисфагии, гастроскопия и т.п. Во время таких процедур необходимо надевать хирургическую защитную маску поверх маски N95.

• Время использования средств индивидуальной зашиты (СИЗ) не должно превышать обозначенное производителем. В противном случае медицинские работники создают опасность для себя и окружающих.

N.B! Противоэпидемических мероприятий не должны противоречить утвержденным правилам организации работы в период пандемии COVID-19.

4. Медицинская сортировка

• В региональных схемах маршрутизации рекомендуется предусмотреть наличие специализированных медицинских учреждений, отделений и блоков палат для больных с ОНМК − категорий «А», «Б», «В», и осуществлять маршрутизацию в соответствии с их профилем.
• При первичном телефонном контакте следует опрашивать пациента или родственников о наличии кашля, повышенной температуры тела, симптомах затрудненного дыхания и возможных контактах с заболевшими; при положительных ответах пациенты должны быть направлены в лечебные учреждения «Обсервация» или «COVID-19 - инфекция» в соответствии с профилем пациентов.
• При первом контакте следует надеть на пациента защитную маску.
• Учитывая трудности контакта и сбора эпидемиологического анамнеза у большой части пациентов с ОНМК, для уменьшения распространения коронавирусной инфекции при оказании неотложной помощи рекомендуется использовать особый алгоритм проведения опроса и обследования в ПДО (приложение 1)
• В неперепрофилированных под COVID-19 сосудистых центрах целесообразно предусмотреть разделение коек для больных с ОНМК на два типа – «чистые койки» для категории больных «А» и «возможно инфицированные» для больных категории «Б». Персонал отделений также (при возможности) следует разделять для предотвращения перекрестного заражения.
• Для всех пациентов с ОНМК, поступивших в неперепрофилированные стационары с признаками актуальной респираторной инфекции, подтвержденной клинической картиной, лабораторными и/или инструментальными данными, а также для пациентов с выявленными признаками инфекционного заболевания в процессе лечения ОНМК, обеспечить перевод в медицинскую организацию с профилем для лечения больных с COVID-19.