Особенности вакцинации против COVID-19 беременных и в период грудного вскармливания
Исходя из известных данных о влиянии вакцин против COVID-19 на акушерские и перинатальные исходы, нет данных о том, что данные вакцины представляют опасность для беременных женщин или плода.
Регистр CDC, содержащий большую часть данных о вакцинированных во время беременности, в настоящее время насчитывает >180 тыс. женщин (данные на 20 декабря 2021г). Опубликованы данные о 827 пациентках, вакцинированных во время беременности. Частота осложнений беременности не отличалась от частоты осложнений у не вакцинированных пациенток. Был сделан вывод о том, что на сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии вакцинации на течение беременности и перинатальные исходы. Поэтому, иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию беременных и женщин в период лактации.
К беременным группы риска тяжелого течения COVID-19 относят беременных с ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени. По данным литературы, в ¼ случаев женщины, перенесшие COVID-19 во время беременности, имеют сопутствующие хронические соматические заболевания, наиболее частыми из которых являются ожирение (18,4%), хронические заболевания легких (16,6%), сахарный диабет (11,3%) и сердечно-сосудистые заболевания (11,1%). Ожирение в 2,3 раза увеличивает шансы развития тяжелых форм инфекции. Это связано с частым сочетанием ожирения и соматических, эндокринных и других заболеваний, метаболических расстройств и иммунных нарушений.
В ходе изучения репродуктивной токсичности отечественных вакцин “Гам-КОВИД-Вак” и “Гам-КОВИД-Вак-М” на животных не было выявлено отрицательного влияния на течение беременности, эмбриофетальное развитие (на самках) и пренатальное развитие потомства. Однако опыт клинического применения препарата “Гам-КОВИД-Вак” при беременности недостаточен, а опыт клинического применения препарата “Гам-КОВИД-Вак-М” при беременности отсутствует. В связи с этим применять вакцины “Гам-КОВИД-Вак” и “Гам-КОВИД-ВакМ” при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Таким образом, целесо образно проведение вакцинации в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22-х нед. беременности.
Применение “Гам-КОВИД-Вак” не противопоказано в период грудного вскармливания. Перед принятием решения о вакцинации кормящей женщины необходимо оценить риски и пользу данной вакцинации.
Беременность и период грудного вскармливания являются противопоказаниями для применения вакцин: “Гам-КОВИД-Вак-Лио”, “ЭпиВакКорона”, “ЭпиВакКорона-Н” и “КовиВак”.