На момент публикации отсутствуют данные клинических исследований об эффективности и безопасности использования отечественных вакцин для профилактики COVID-19 у пациентов, страдающих активным туберкулезом. Рекомендации даны на основании консенсус-мнения панели экспертов, которые учитывали механизмы действия вакцин, возможность экстраполяции части данных, полученных из клинических исследований исходно здоровых реципиентов вакцин, а также собственный опыт. Уровень доказательности всех рекомендаций следует расценивать как (5, C).
Проведение вакцинации (повторной вакцинации) возможно при стабильном течении туберкулезного процесса или его стабилизации в результате проводимого лечения, продолжительность которого составляет не <2 мес. от начала текущего курса химиотерапии. Стабилизация туберкулезного процесса подтверждается наличием положительной клинической и/или рентгенологической динамики и отсутствием клиниколабораторных признаков синдрома интоксикации. Решение о вакцинации пациентов с диагнозом “активный туберкулез” должно приниматься Врачебной комиссией противотуберкулезной медицинской организации с учетом анализа клинических, лабораторных данных и рентгенологической картины, наличия сопутствующих заболеваний. Вакцинация (повторная вакцинация) данной категории лиц может быть проведена любой вакциной, зарегистрированной на территории РФ. Изменение режима химиотерапии туберкулеза на период вакцинации (повторной вакцинации) не требуется.
Вакцинация пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза с содержанием клеток CD4 <200 в 1 мкл проводится не ранее чем, через 2 мес. после назначения сочетанной противотуберкулезной и антиретровирусной терапии при отсутствии признаков прогрессирования туберкулеза и манифестации и/или прогрессирования других заболеваний.
Вакцинация лиц с подозрением на активный туберкулез может быть проведена после обследования пациента и исключения диагноза “активный туберкулез”. Вакцинация (повторная вакцинация) данной категории лиц может быть проведена любой вакциной, зарегистрированной на территории РФ.
Вакцинация лиц, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных медицинских организациях, в том числе лиц, излеченных от туберкулеза и лиц, находящихся или находившихся в контакте с источником туберкулезной инфекции проводится после проведения обследования для исключения активного туберкулеза. Вакцинация (повторная вакцинация) данной категории лиц может быть проведена любой вакциной, зарегистрированной на территории РФ.
Противопоказанием к вакцинации пациента с активным туберкулёзом может считаться:
- Прогрессирующее течение заболевания, подтвержденное клиниколабораторными или лучевыми методами исследования.
- Наличие признаков синдрома интоксикации, подтвержденных клинически и/или лабораторно.