Наиболее популярна в нашей стране классификация ноотропных препаратов Т.А. Ворониной, С.Б. Середенина, в которой все препараты разделены на две большие группы.
1. Препараты с доминирующими или преимущественными мнестическими эффектами (истинные ноотропы)
1.1. Пирролидоновые ноотропные препараты (рацетамы), преимущественно метаболического действия (пирацетам®, фенилоксопирролидинилацетамид® и др.).
1.2. Холинэстеразные препараты.
1.2.1. Усиление синтеза ацетилхолина и его выброса (холин хлорид, фосфотидил–серин, лецитин, ацетил–L–карнитин и др.).
1.2.2. Агонисты холинэргических рецепторов (оксотреморин, бетанехол, спиропиперидины и др.).
1.2.3. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (физостигмин, такрин, амиридин, галантамин, эртастигмин и др.).
1.2.4. Вещества со смешанным механизмом действия (деманол, ацеглутамат, фактор роста нерва, бифемалан и др.).
1.3. Нейропептиды и их аналоги (метионил-глутамил-гистидилфенилаланил-пролил-глицил-пролин (семакс®, минисем®), полипептиды коры головного мозга скота (кортексин®), комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи (церебролизин®), депротеинизированный гемодериват крови телят (актовегин®), АКТГ, эбиратид, соматостатин, вазопрессин, тиролиберин, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин 8, пептидные аналоги пирацетама и др.).
1.4. Вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот (глутаминовая кислота, милацемид, глицин, Д–циклосерин, нооглютил).
2. Ноотропные препараты смешанного действия с широким спектром эффектов («нейропротекторы»).
2.1. Активаторы метаболизма мозга (депротеинизированный гемодериват крови телят (актовегин®), полипептиды коры головного мозга скота (кортексин®), гексобендин+этамиван+этофиллин (инстенон®), ацетил–L–карнитин, фосфатидилсерин, эфиры гомопантотеновой кислоты, ксантиновые производные и др.).
2.2. Церебральные вазодилататоры (винпоцетин, винкамин, ницерголин и др.).
2.3. Антагонисты кальция (нимодипин, циннаризин, флунаризин и др.).
2.4. Антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, эксифон, пиритинол (энцефабол®), атеровит, меклофеноксат, токоферол), полипептиды коры головного мозга скота (кортексин®).
2.5. Вещества, влияющие на систему ГАМК (гаммалон (аминалон), гопантеновая кислота (пантокальцин®, пантогам®), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), лигам, никотинамид, гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (фенибут, анвифен®), полипептиды коры головного мозга скота (кортексин®), фенилоксопирролидинилацетамид®, натрия оксибутират, нейробутал® и др.).
2.6. Вещества из разных групп (тенотен детский, этимизол, оротовая кислота, метилглюкооротат, оксиметацил, беглимин, цереброкраст, женьшень, экстракт гингко билоба, лимонник и др.).
Классификация ноотропов по химическому составу:
Рацетамы. Производные пирролидина: пирацетам и др.
Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.
Производные пиридоксина: пиритинол (энцефабол®), биотредин®.
Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (аминалон®), никотиноил-ГАМК (пикамилон®), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (фенибут®, анвифен®), гопантеновая кислота (пантокальцин®, пантогам®), кальция гамма-гидроксибутират.
Цереброваскулярные средства: Ginkgo biloba.
Нейропептиды и их аналоги: Метионил-глутамил-гистидилфенилаланил-пролил-глицил-пролин (семакс®), полипептиды коры головного мозга скота (кортексин®), комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи (церебролизин®).
Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, биотредин®.
Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (бемитил).
Витаминоподобные средства: идебенон.
Полипептиды и органические композиты: Полипептиды коры головного мозга скота (кортексин®), комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи (церебролизин®), депротеинизированный гемодериват из крови телят (актовегин®).
Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия: корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин; антитела к мозгоспецифическому белку S-100 в релиз-активной форме: Тенотен детский; общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота («янтарная кислота»), экстракт женьшеня, мелатонин, лецитин.
Психостимуляторы: сальбутиамин;
Антигипоксанты и антиоксиданты: оксиметилэтилпиридина сукцинат; ацефен и его производные.
Воздействие на нейрон ноотропами представлено тремя механизмами:
- нейротрофичность — естественный процесс, подразумевающий пролиферацию клеток и их миграцию, диффференцировку, выживание;
- нейропротекция — это индуцированный механизм, противодействующий повреждающим факторам;
- нейропластичность — процесс постоянной регенерации в случае естественного или патологического повреждения.