только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 9
Страница 2 / 2

Клиническая активность ноотропных препаратов

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

Выделено 12 параметров клинической активности нейрометаболических стимуляторов. Необходимо учитывать, что некоторые действия (выделены жирным шрифтом) универсальны для всех препаратов нейротрофического ряда, а все остальные эффекты избирательны для каждого отдельно взятого препарата.

Таблица 1. Параметры клинической активности нейротрофических препаратов

1
Психостимулирующее действие
Влияние на аппатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность
Пирацетам, пиритиноли (энцефабол®), меклофеноксат, гексобендин + этамиван + этофиллин (инстенон®), гаммалон (аминалон), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), полипептиды коры головного мозга скота (кортексин®)
2
Антиастеническое действие
Влияние на слабость, вялость, истощаемость, явления психической и физической астении
Все классы НП
3
Седативное (транквилизирующее) действие
Влияние на раздражительность, эмоциональную слабость
тенотен детский (релиз активная форма АТ к мозгоспецифическому белку S-100) гопантеновая кислота (пантогам®), аминофенилмасляная кислота (фенибут), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи (церебролизин®)
4
Антидепрессивное действие
Влияние на сниженное настроение
пиритинол (энцефабол®), пирацетам, гексобендин + этамиван + этофиллин (инстенон®), комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи (церебролизин®), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), полипептиды коры головного мозга скота (кортексин®)
5
Действие, повышающее уровень бодрствования, ясность сознания
Влияние на угнетенное (оглушение, сопор, кома) и помраченное (делирий, спутанность) сознание
Все классы НП
6
Антиэпилептическое действие
Влияние на эпилептическую пароксизмальную активность
гопантеновая кислота (пантогам®), натрия оксибутират, полипептиды коры головного мозга скота (кортексин®),
7
Ноотропное действие
Влияние на задержку развития или на нарушение высших корковых функций, уровень суждений, критических возможностей, укрепление кортикального контроля субкортикальной активности
Все классы НП
8
Мнемотропное действие
Влияние на память, обучаемость
Все классы НП
9
Адаптогенное действие
Влияние на толерантность к различным экзогенным факторам, в том числе медикаментам
Все классы НП
10
Вазовегетативное действие
Влияние на головные боли, головокружения, вегетативную неустойчивость в рамках церебрастенических синдромов
Все классы НП
11
Антипаркинсоническое действие
Влияние на экстрапирамидные паркинсонические расстройства.
гопантеновая кислота (пантогам®), пирацетам, пиритинол (энцефабол®), аминофенилмасляная кислота (фенибут)
12
Антидискинетическое действие
Влияние на экстрапирамидные дискинетические расстройства
гопантеновая кислота (пантогам), пирацетам, пиритинол (энцефабол), аминофенилмасляная кислота (фенибут)

Общие показания к назначению нейротрофических препаратов у детей:

  • Задержка психического и речевого развития
  • Когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга (в т.ч. последствия нейроинфекций, черепно-мозговых травм, генетической патологии) и невротических расстройствах
  • Профилактика церебральных нарушений у новорожденных из групп повышенного риска (асфиксия или гипоксия в родах, нарушения питания из-за плацентарной недостаточности, недоношенности, инфекционных заболеваний матери и т.д.);
  • Последствия перинатального поражения ЦНС
  • Детский церебральный паралич
  • Умственная отсталость
  • Коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза;
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
  • Нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность и другие проявления астенического синдрома различного генеза
  • Психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности (для улучшения концентрации внимания и запоминания);

Дополнительные индивидуальные показания (не для всех препаратов)

  • экстрапирамидные нарушения (в т.ч. миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков;
  • нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез);
  • неврозоподобные состояния (при заикании, преимущественно клонической форме, тиках, неорганическом энкопрезе и энурезе).
  • астенические и тревожно-невротические состояния, тревожность, страх, невроз навязчивых состояний, психопатия.
  • в составе комплексной терапии эпилепсии
  • профилактика укачиваний

Важной особенностью многих ноотропов является их благотворное воздействие в составе комплексной терапии различных заболеваний. Например, они усиливают терапевтические эффекты некоторых антидепрессантов, антиконвульсантов, уменьшают последствия длительного приема нейролептиков.

При индивидуальном подборе терапии необходимо учитывать, что ноотропы с психостимулирующим эффектом желательно назначать в первой половине дня и, наоборот, препараты с седативным действием лучше перенести на вторую половину дня.

Таблица 2. Классификация по сопутствующим эффектам

Со стимулирующими свойствами
фенилоксопирролидинилацетамид (фенотропил®), пиритинол (энцефабол®), пирацетам, ацефен, бемитил, ороцетам
С седативными свойствами
аминофенилмасляная кислота (фенибут), гопантеновая кислота (пантогам®), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), пирацетам+циннаризин (фезам®), натрия оксибутират