Нооклерин эффективен при лечении астенических состояний различной этиологии, повышает концентрацию внимания, интеллектуальную работоспособность, улучшает процессы обучения, повышает адаптационные возможности организма, улучшает приспособляемость к физическим нагрузкам, процессы акклиматизации, может назначаться в комплексном лечении стресса на фоне перегрузок в школе, при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ с нарушениями внимания).
Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (тенотен детский)
Ноотропный препарат с анксиолитической активностью. Оказывает успокаивающее, противотревожное (анксиолитическое) действие, не вызывая нежелательных гипногенного и миорелаксирующего эффектов. Улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок. Обладает стресс-протекторным, ноотропным, антиамнестическим, противогипоксическим, нейропротекторным, антиастеническим, антидепрессивным действием.
Имеются работы по эффективности тенотена детского в лечении расстройств вегетативной нервной системы, СДВГ, хронической головной боли напряжения, вторичного ночного энуреза у детей, тикозных расстройств.
Обращает на себя внимание исследование эффективности тенотена детского, которое было проведено у 50 детей с СДВГ с использованием плацебо-контроля в режиме двойного ослепления. В качестве методов оценки эффективности терапии применяли: шкалу оценки симптомов СДВГ (ADHDRS-IV) для заполнения исследователем со слов родителей (или законных представителей), шкала оценки тяжести СДВГ (CGI-ADHDSeverity) для заполнения исследователем, шкала оценки симптомов СДВГ Коннерса для заполнения родителями (или другими законными представителями детей).
К моменту окончания терапии (12 недель) уменьшение выраженности симптомов СДВГ было достоверным по сравнению с днем 0 в обеих группах, но если в группе пациентов, получавших препарат, суммарная оценка выраженности симптомов СДВГ снизилась на 36,4%, то в группе плацебо на 21,4% соответственно. В группе пациентов, получивших лечение тенотеном детским, отмечалось достоверное снижение выраженности проявлений нарушений, как внимания, так и гиперактивности/импульсивности. В течение всего периода наблюдения за пациентами отмечалась хорошая переносимость препарата, сопоставимая с плацебо.
Актовегин®
Антигипоксант, представляет собой гемодериват, который получают посредством диализа и ультрафильтрации (проникают соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон).
Увеличивает утилизацию глюкозы клетками, повышает потребление кислорода, усиливает окислительное фосфорилирование в митохондриях, тем самым, повышая уровень АТФ и нормализуя метаболизм клеток и баланс энергии в тканях.
На сегодняшний день имеется большое количество плацебо-контролируемых исследований, демонстрирующих хорошую эффективность и безопасность препарата во взрослой неврологии.
Однако подобных крупных исследований в детской неврологии нет. Имеется лишь несколько публикаций о применении актовегина® у детей, однако все данные исследования не соответствуют правилам доказательной медицины. Так, в исследовании Володина Н.Н, Медведева М.И. и соавт.(2009г), проведенном на группе недоношенных детей с последствиями перинатального гипоксически-ишемическго поражения ЦНС при добавлении актовегина® в состав комплексной нейрореабилитационной терапии, отмечался более оптимистичный прогноз к возрасту 1 года у таких детей в виде меньших показателей спастичности и нормализации мышечного тонуса по сравнению с детьми без включения в курс терапии актовегина®. В другой публикации Шадрина В.Н., Зыкова В.П. (2010) препарат актовегин® рекомендован в терапии острого периода ЧМТ легкой и средней степени у детей.
Церебролизин®
Церебролизин® содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые проникают через ГЭБ и непосредственно поступают к нервным клеткам. Препарат обладает органоспецифическим мультимодальным действием на головной мозг, т.е. обеспечивает метаболическую регуляцию (повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем головном мозге), нейропротекцию ( защищает нейроны от повреждающего действия лактацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает переживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает повреждающее нейротоксическое действие), функциональную нейромодуляцию (положительное влияние при нарушениях познавательных функций, улучшает концентрацию внимания, процессы запоминания) и нейротрофическую активность (единственный ноотропный пептидергический препарат с доказанной нейротрофической активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста).
У детей применение церебролизина® описано с семидесятых годов прошлого столетия, как отечественными авторами (Шмидт 1975), так и зарубежными (Englert and Schlich 1977). Наиболее изучен этот препарат при лечении у детей и подростков синдрома дефицита внимания (Бадалян 1993, Заваденко 1999, Сотникова 2002) и на различных этапах лечения черепно-мозговой травмы (Iznak et al 2010, Fei and Yi 1992, Zhou 1993, Wang et al 1998).
При церебральном параличе, возможно вследствие сложности оценки динамики сочетанных когнитивных и двигательных нарушений у пациентов с повреждением развивающегося мозга, исследования применения церебролизина® пока немногочисленны
О безопасности церебролизина® в детской неврологической практике могут косвенно свидетельствовать исследования, проведенные у новорожденных и младенцев с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы, проводимые неонатологами в течение последних 35 лет (Quandt and Walter 1975, Quandt and Sommer 1994), продемонстрировавшие отсутствие побочных эффектов на фоне назначения препарата новорожденным от 36 недели гестации, начиная с 4-го дня жизни, в дозе от 1 до 2 мл в сутки, внутримышечно.
В клинических испытаниях препарата Церебролизин, включая клинические рандомизированные испытания в России, было вовлечено 8819 пациентов, было проведено 73 клинических исследования по различным показаниям, включая ишемический, геморрагический инсульты, деменция, ЧМТ. Эффективность Церебролизина® в лечении данных патологических состояний была доказана рандомизированными двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями.