только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 19
Страница 2 / 3

8. Показатели деятельности центров амбулаторной онкологической помощи, которые рекомендовано оценивать органам исполнительной власти в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации с целью усовершенствования их работы

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

При оценке деятельности необходимо учитывать срок работы Центра с фактической даты его открытия. Период начала работы может сопровождаться процессами налаживания потока пациентов с подозрением на ЗНО в Центр, а также пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением из числа обслуживаемого населения.

Анализируется соответствие количества штатных должностей объемам фактической нагрузки на Центр, при этом учитывается уровень заболеваемости ЗНО в обслуживаемых районах и количество контингента, состоящего на учете у врача-онколога. Оценивается укомплектованность имеющихся штатных должностей, организационные меры, предпринятые руководителями медицинских организаций, на базе которых работает Центр, по обеспечиванию укомплектованности штатных должностей врачей-онкологов.

Оценивается общее количество принятых пациентов в Центре, а также из них лиц с подозрением на ЗНО с целью обследования. Среди последней категории пациентов оценивается наличие показаний для направления в Центр, так как создание Центра преследует одну из наиважнейших задач - соблюдение сроков ожидания приема и обследования пациентов с подозрением на ЗНО, установленных Программой государственных гарантий. В случае выявления приемов пациентов, не имеющих по факту показаний для направления в Центр (с целью использования диагностического оборудования медицинскими организациями, где данное оборудование отсутствует, для пациентов с прочими заболеваниями) необходимо принимать организационные меры по недопущению снижения доступности пациентов с подозрением на ЗНО в связи с наполнением очереди «непрофильными» пациентами.

С особым вниманием должен проводиться анализ использования диагностического оборудования медицинской организации для проведения обследований пациентов Центра. Анализируется количество проведенных исследований на каждой единице оборудования, проводится сопоставление числа исследований с числом выявленных случаев онкологических заболеваний, а также контингента, состоящего под диспансерным наблюдением врача-онколога. Оценивается достаточность проведенных исследований потребностям пациентов в исследовании. Для наглядного представления количества проведенных исследований рекомендовано использовать в работе таблицу 1.

Таблица 1. Сведения о количестве проведенных исследований, в том числе для пациентов центра амбулаторной онкологической помощи

Оснащение (заполняется по каждому аппарату отдельно)
Наименование аппарата (модель, марка, год выпуска)
Число специалистов, работающих на аппарате
Отчетный период
Всего пациентов
Из них пациентов Центра
Среднемесячно
Всего пациентов
Из них пациентов Центра
МРТ
           
КТ
           
УЗИ
           
Маммограф
           
Колоноскоп
           
Гастроскоп
           
Бронхоскоп
           
Рентгендиагностический комплекс
           

Следует детально анализировать качество проводимой работы по обеспечению диспансерного наблюдения, а именно проведение приемов в необходимые сроки и обеспечение должного объема обследования пациентов. Опыт регионов показывает, что низкая укомплектованность штатных должностей врачей-онкологов напрямую влияет на данное направление работы в сторону снижения качества ввиду приоритетности приема первичных пациентов с подозрением и/или с впервые при жизни установленным диагнозом, а на категорию пациентов, закончивших лечение и находящихся под диспансерным наблюдением, просто не остается достаточного количества времени, что снижает приверженность пациентов к систематическому наблюдению необходимого специалиста и отражается на показателе состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более.

Оценивается количество выявленных в отчетном году ЗНО (при жизни и отдельной категорией посмертных из числа обслуживаемого Центром населения). Из общего числа при жизни выявленных случаев ЗНО оценивается удельный вес случаев с I-II стадией заболевания, IV стадией. Данные показатели вносят свой вклад в достижение региональных показателей по выявлению ЗНО на I-II стадии и одногодичной летальности. Оценивается также число впервые выявленных новообразований in situ (D0O-D09), потому что выявление данных форм заболевания свидетельствует об эффективности мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний несмотря на то, что они не входят в показатель выявления I-II стадий.

Детальную оценку вышеуказанных показателей в разрезе различных локализаций следует проводить с использованием таблицы 2.

Таблица 2. Сведения о выявленных в Центре случаях новообразований за отчетный период

Нозологическая форма, локализация
Код по МКБ-10
Выявлено в отчетный период заболеваний (без выявленных посмертно)
Всего
I стадия
II стадия
III стадия
IV стадия
1
2
3*
4
5
6
7
Злокачественные новообразования - всего, из них:
C00 - С96
         
губы
С00
         
полости рта
С01 - С09
         
глотки
С10-С13
         
пищевода
С15
         
желудка
С16
         
ободочной кишки
С18
         
прямой кишки,
ректосигмоидного соединения,
ануса
С19-С21
         
печени и внутрипеченочных желчных протоков
С22
         
поджелудочной железы
С25
         
гортани
С32
         
трахеи, бронхов, легкого
С33, С34
         
костей и суставных хрящей
С40, С41
         
меланома кожи
С43
         
других новообразований кожи
С44
         
соединительной и других мягких тканей
С47, С49
         
молочной железы
С50
         
шейки матки
С53
         
тела матки
С54
         
яичника
С56
         
предстательной железы
С61
         
почки
С64
         
мочевого пузыря
С67
         
щитовидной железы
С73
         
злокачественные лимфомы
С81 - С86; С88; С90; С96
         
лейкозы
С91 - С95
 
X
X
X
X
Новообразования in situ всего, из них
D00-09
 
X
X
X
X
Карцинома in situ молочной железы
D05
 
X
X
X
X
Карцинома in situ шейки матки
D06
 
X
X
X
X