7 этап. Подготовить и утвердить на уровне медицинской организации приказы по организации Центра на своей базе, по штатному расписанию и о руководителе Центра. Центр возглавляет заведующий - врач-онколог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр. Также разрабатывается Положение о Центре.
8 этап. Внести изменения в порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с учетом перераспределения потоков пациентов в открывающийся Центр.
Необходимо с целью упорядочивания работы Центров и их взаимодействия с медицинскими организациями различного уровня органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья разработать стандартизированный регламент взаимодействия - приказ о маршрутизации (при наличии такового - актуализировать при открытии очередного Центра).
Региональный приказ о маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации должен предусматривать:
- перечень медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь при онкологических заболеваниях и осуществляющих диспансерное наблюдение в разрезе видов, условий и форм оказания медицинской помощи и их адреса;
- распределение населения субъекта Российской Федерации между медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;
- перечень видов и методов лечения онкологических заболеваний, при которых медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации;
- перечень заболеваний, видов диагностики и методов лечения, при которых пациент направляется для оказания медицинской помощи за пределы территории субъекта Российской Федерации с указанием медицинских организаций, в которые осуществляется маршрутизация;
- перечень заболеваний, при которых в обязательном порядке проводятся консилиумы и телемедицинские консультации как между медицинскими организациями субъекта Российской Федерации, так и с федеральными медицинским организациями, оказывающими медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.
Справочно: приказ о маршрутизации субъекта Российской Федерации в цепом должен содержать четкие инструкции, алгоритмы и порядок взаимодействия-специалистов уровня первичной медико-санитарной помогщи, ПОК (первичных онкологических отделений), Центров, онкологических больниц и онкодиспансеров при маршрутизации пациента на этапах установки подозрения на ЗНО и направления пациента в Центр; организации проведения биопсии опухоли, направления биопсийного (операционного) материала на патолого-анатомическое исследование и проведение данного исследования; направления пациентов для проведения консилиума в онкодиспансере (онкологической больнице); организации проведения телемедицинских консультаций как между медицинскими организациями внутри региона, так и с НМИЦ; маршрутизации пациентов для проведения хирургического этапа лечения; маршрутизации пациентов для проведения лучевого этапа лечения; маршрутизации пациентов для проведения химиотерапевтического лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров, в том числе в Центры; организации проведения медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями; организации проведения паллиативной медицинской помощи (амбулаторно, в условиях стационара, на дому); организации проведения симптоматического лечения; организации диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями (коды МКБ-Х С 00-С96, DOO-D09);организационно-методическое взаимодействии головного онкологического учреждения с медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь онкологическим пациентам (курация с формированием аналитических справок, документооборот, порядок предоставления отчетов, ответственные лица).
Приказ о маршрутизации должен определить сроки, медицинские организации, ответственных, форму информационного взаимодействия, документооборот.
9 этап. Совместно с ТФОМС проанализировать все случаи лекарственного лечения за предыдущие периоды. Обосновать и сформировать список лекарственных препаратов совместно с онкодиспансером / главным специалистом-онкологом / главным химиотерапевтом региона (при наличии), определить перечень схем, которые планируется проводить для пациентов в дневном стационаре Центра. Рассчитать потребность в количестве упаковок по каждому лекарственному препарату.
10 этап. С учетом рассчитанных на предыдущем этапе количества случаев лечения по каждой схеме противоопухолевого лекарственного лечения определить и выделить объемы из государственного задания по профилю «онкология» в условиях дневного стационара, с учетом прикрепленного населения.
11 этап. Организовать процедуры по закупке необходимого количества лекарственных препаратов, при этом на уровне региона возможно рассмотрение вопроса об авансировании расходов со стороны ТФОМС.
Завершающий этап
1 этап. Представить в координационный центр федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» пакет документов (приказы органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья субъекта Российской Федерации по маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями с внесенными изменениями; приказы медицинской организации, на базе которой организуется Центр по организации данного структурного подразделения, штатному расписанию, о руководителе Центра; Положение Центра, лицензия на необходимые оказываемые виды медицинской помощи, в случае отсутствия необходимых врачей-специалистов - договор на оказание данной услуги со сторонней медицинской организацией.