только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 6
Страница 2 / 11

Глава 8. Гигиеническая регламентация облучения человека

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

8.1. Регламентирование облучения в условиях нормальной эксплуатации радиационно-опасных объектов

Обеспечение радиационной безопасности (РБ) при нормальной эксплуатации радиационно-опасных объектов (РОО) строится на трех основных принципах, определенных Федеральным законом Российской Федерации «О радиационной безопасности населения» от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ [7], «Нормами радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» [1] и «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» [10]:

  • обоснования – запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения (ИИИ), при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением;
  • оптимизации – поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого ИИИ;
  • нормирования – непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех ИИИ.

Установлены следующие категории облучаемых лиц:

  • персонал – лица, работающие с техногенными ИИИ (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа Б);
  • население – все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.

Для категорий облучаемых лиц установлены три класса нормативов:

  • основные дозовые пределы (ДП) – основные, регламентируемые НРБ99/2009 [1] величины доз облучения для установленных категорий облучаемых лиц (табл. 1);
  • допустимые уровни монофакторного [для одного радионуклида (РН) или одного вида внешнего излучения, пути поступления] воздействия, являющиеся производными от основных ДП: пределы годового поступления, допустимые среднегодовые объемные активности (ДОА) и допустимые удельные активности (ДУА) и т.п.;
  • контрольные уровни (дозы) – устанавливаются администрацией организации по согласованию с Территориальными органами и учреждениями Роспотребнадзора; их численные значения должны учитывать достигнутый в учреждении уровень РБ и обеспечивать условия, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого.

Таблица 1. Основные пределы доз (по НРБ-99/2009) [1]

Нормируемая величина Пределы доз
Персонал* (группа А) Население
Эффективная доза 20 мЗв/год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 м3в/год 1 мЗв/год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв/год
Эквивалентная доза за год в:
хрусталике
коже**
кистях и стопах

150 м3в
500 мЗв
500 мЗв

15 мЗв
50 мЗв
50 мЗв

* Дозы облучения (как и все остальные допустимые производные уровни) персонала группы Б не должны превышать 1/4 значений для персонала группы А. Далее в тексте все нормативные значения для категории персонала приводятся только для группы А.

** Относится к среднему значению в слое толщиной 5 мг/см1 под покровным слоем толщиной 5 мг/см3 (на ладонях толщина покровного слоя – 40 мг/см3)

Основные ДП облучения лиц из персонала и населения не включают в себя дозы от природных, медицинских ИИИ и дозы, полученные вследствие радиационной аварии (РА). На эти виды облучения устанавливаются специальные ограничения.

При проведении защитных мероприятий, связанных с РА, основные ДП, приведенные в табл. 1, не применяются.

8.2. Регламентирование облучения при радиационной аварии

Условно лица, которые подвергаются облучению в результате РА и при ликвидации ее последствий, делятся на 3 группы:

  • свидетели аварии – оперативный и вспомогательный персонал, находящийся в момент аварии на рабочих местах аварийного объекта;
  • участники ликвидации последствий аварии (ЛПА) из числа профессиональных сотрудников, которые в повседневной деятельности работают непосредственно с ИИИ. Согласно действующим нормативным документам, эти лица относятся к персоналу (группа А);
  • участники ЛПА, которые в повседневной деятельности не имеют контакта с ИИИ (медицинские работники, военнослужащие, работники службы общественного порядка и др.). Эти лица приравниваются к персоналу (группа А) и на них распространяются все нормативы аварийного облучения, а также правила направления на аварийную работу, изложенные в НРБ-99/2009 [1].

Потенциальную дозу внешнего облучения и поступления РН в организм во время аварии предвидеть сложно. При установлении факта аварии должны быть приняты все возможные меры для сведения к минимуму внешнего облучения и поступления РН в организм человека.

Планируемое повышенное облучение персонала, граждан, привлекаемых для ликвидации РА, аварийно-спасательных работ и дезактивации, может быть обусловлено только необходимостью спасения людей и/(или) предотвращения еще большего облучения их. Оно может быть разрешено только тогда, когда нет возможности принять меры, исключающие его. Планируемое повышенное облучение допускается только для мужчин старше 30 лет, один раз за период их жизни и лишь при их добровольном письменном согласии после информирования о возможных дозах облучения и риске для здоровья. Женщины могут быть допущены к участию в аварийных работах лишь в исключительных случаях [1, 10].

Планируемое повышенное облучение в дозе до 100 мЗв/год и эквивалентных дозах не более 2-кратных значений (см. табл. 1), допускается с разрешения Территориальных органов Роспотребнадзора, а облучение в дозе до 200 мЗв/год и 4-кратных значений эквивалентных доз – с разрешения федерального органа Роспотребнадзора.

Повышенное облучение не допускается:

  • для работников, ранее уже облученных в течение года в результате РА или запланированного повышенного облучения с эффективной дозой 200 мЗв или с эквивалентной дозой, превышающей в 4 раза соответствующие пределы доз, приведенные в табл. 1;
  • для лиц, имеющих медицинские противопоказания для работы с ИИИ (табл. 2).

Таблица 2. Перечень медицинских противопоказаний к допуску к работе с ионизирующим излучением (из приложения 1 к приказу Минздравмедпрома России № 90 от 14.03.1996 г. [6]).

Общие медицинские противопоказания к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами
1 Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций
2 Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций
3 Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами
4 В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально
5 Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм
6 Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний)
7 Все злокачественные заболевания системы крови
8 Гипертоническая болезнь III стадии
9 Болезни сердца с недостаточностью кровообращения
10 Хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью
11 Бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения
12 Активные формы туберкулеза любой локализации
13 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям
14 Циррозы печени и активные хронические гепатиты
15 Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности
16 Болезни соединительной ткани
17 Болезни нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии
18 Беременность и период лактации
19 Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение
20 Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения)
21 Глаукома декомпенсированная
Дополнительные медицинские противопоказания к допуску на работу, связанную с источниками ионизирующих излучений и РВ
1 Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин
2 Содержание лейкоцитов менее 4,5 · 109/л, тромбоцитов менее 180 000
3 Облитерирующие заболевания артерий, ангиоспазмы периферических сосудов
4 Предопухолепые заболевания, склонные к перерождению и рецидивированию; злокачественные опухоли; новообразования (без индивидуального допуска)
5 Доброкачественные опухоли и заболевания, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов
6 Лучевая болезнь II–IV степени тяжести или наличие стойких последствий (при лучевой болезни I степени тяжести годность определяется индивидуально)
7 Хронические гнойные заболевания придаточных пазух носа, хронические средние отиты с частыми обострениями (при атрофических процессах годность определяется индивидуально)
8 Хронические и грибковые заболевания
9 Острота зрения с коррекцией не менее 0,5 на одном глазу и 0,2 – на другом. Рефракция скиаскопически: близорукость при нормальном глазном дне до 10,0 Д, дальнозоркость до 8,0 Д, астигматизм не более 3,0 Д
10 Катаракта