только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 6
Страница 3 / 11

Глава 8. Гигиеническая регламентация облучения человека

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 

8.2. Регламентирование облучения при радиационной аварии

Условно лица, которые подвергаются облучению в результате РА и при ликвидации ее последствий, делятся на 3 группы:

  • свидетели аварии – оперативный и вспомогательный персонал, находящийся в момент аварии на рабочих местах аварийного объекта;
  • участники ликвидации последствий аварии (ЛПА) из числа профессиональных сотрудников, которые в повседневной деятельности работают непосредственно с ИИИ. Согласно действующим нормативным документам, эти лица относятся к персоналу (группа А);
  • участники ЛПА, которые в повседневной деятельности не имеют контакта с ИИИ (медицинские работники, военнослужащие, работники службы общественного порядка и др.). Эти лица приравниваются к персоналу (группа А) и на них распространяются все нормативы аварийного облучения, а также правила направления на аварийную работу, изложенные в НРБ-99/2009 [1].

Потенциальную дозу внешнего облучения и поступления РН в организм во время аварии предвидеть сложно. При установлении факта аварии должны быть приняты все возможные меры для сведения к минимуму внешнего облучения и поступления РН в организм человека.

Планируемое повышенное облучение персонала, граждан, привлекаемых для ликвидации РА, аварийно-спасательных работ и дезактивации, может быть обусловлено только необходимостью спасения людей и/(или) предотвращения еще большего облучения их. Оно может быть разрешено только тогда, когда нет возможности принять меры, исключающие его. Планируемое повышенное облучение допускается только для мужчин старше 30 лет, один раз за период их жизни и лишь при их добровольном письменном согласии после информирования о возможных дозах облучения и риске для здоровья. Женщины могут быть допущены к участию в аварийных работах лишь в исключительных случаях [1, 10].

Планируемое повышенное облучение в дозе до 100 мЗв/год и эквивалентных дозах не более 2-кратных значений (см. табл. 1), допускается с разрешения Территориальных органов Роспотребнадзора, а облучение в дозе до 200 мЗв/год и 4-кратных значений эквивалентных доз – с разрешения федерального органа Роспотребнадзора.

Повышенное облучение не допускается:

  • для работников, ранее уже облученных в течение года в результате РА или запланированного повышенного облучения с эффективной дозой 200 мЗв или с эквивалентной дозой, превышающей в 4 раза соответствующие пределы доз, приведенные в табл. 1;
  • для лиц, имеющих медицинские противопоказания для работы с ИИИ (табл. 2).

Таблица 2. Перечень медицинских противопоказаний к допуску к работе с ионизирующим излучением (из приложения 1 к приказу Минздравмедпрома России № 90 от 14.03.1996 г. [6]).

Общие медицинские противопоказания к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами
1 Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций
2 Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций
3 Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами
4 В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально
5 Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм
6 Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний)
7 Все злокачественные заболевания системы крови
8 Гипертоническая болезнь III стадии
9 Болезни сердца с недостаточностью кровообращения
10 Хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью
11 Бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения
12 Активные формы туберкулеза любой локализации
13 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям
14 Циррозы печени и активные хронические гепатиты
15 Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности
16 Болезни соединительной ткани
17 Болезни нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии
18 Беременность и период лактации
19 Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение
20 Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения)
21 Глаукома декомпенсированная
Дополнительные медицинские противопоказания к допуску на работу, связанную с источниками ионизирующих излучений и РВ
1 Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин
2 Содержание лейкоцитов менее 4,5 · 109/л, тромбоцитов менее 180 000
3 Облитерирующие заболевания артерий, ангиоспазмы периферических сосудов
4 Предопухолепые заболевания, склонные к перерождению и рецидивированию; злокачественные опухоли; новообразования (без индивидуального допуска)
5 Доброкачественные опухоли и заболевания, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов
6 Лучевая болезнь II–IV степени тяжести или наличие стойких последствий (при лучевой болезни I степени тяжести годность определяется индивидуально)
7 Хронические гнойные заболевания придаточных пазух носа, хронические средние отиты с частыми обострениями (при атрофических процессах годность определяется индивидуально)
8 Хронические и грибковые заболевания
9 Острота зрения с коррекцией не менее 0,5 на одном глазу и 0,2 – на другом. Рефракция скиаскопически: близорукость при нормальном глазном дне до 10,0 Д, дальнозоркость до 8,0 Д, астигматизм не более 3,0 Д
10 Катаракта

Лица, подвергшиеся однократному облучению в дозе, превышающей 100 мЗв, при дальнейшей работе не должны подвергаться облучению в дозе свыше 20 мЗв/год.

Облучение эффективной дозой свыше 200 мЗв в течение года должно рассматриваться как потенциально опасное. Лица, подвергшиеся такому облучению, должны немедленно выводиться из зоны облучения и направляться на медицинское обследование. Последующая работа с ИИИ этим лицам может быть разрешена только в индивидуальном порядке с учетом их согласия по решению компетентной медицинской комиссии.

При необходимости для проведения аварийных и спасательных работ при ликвидации РА могут привлекаться лица, не относящиеся к персоналу. В этом случае они должны быть допущены к работам как персонал группы А.