8.3. Специализированная диспансеризация участников ликвидации последствий радиационных аварий и лиц, подвергшихся радиационному воздействию
Полученное персоналом и населением в результате РА облучение может оказывать биологическое действие не только непосредственно в момент аварии или ближайшее время после нее, но и приводить к возникновению заболеваний в течение всей их жизни. Повреждения генетических структур могут проявляться в форме различных аномалий у последующих поколений. Поэтому выявление, наблюдение и своевременное лечение лиц, пострадавших от ИИ в результате РА, является важным аспектом послеаварийного этапа их жизни.
Для контроля состояния их здоровья, выявления заболеваний и лечения в стране организованы специализированное (диспансерное) наблюдение и специализированная помощь всем пострадавшим. Однако эффективная организация и планирование необходимого объема наблюдения и лечения возможны только на знании точного количества пострадавших и постоянном мониторинге состоянии их здоровья.
В связи с этим в 1986 г. был организован Всесоюзный распределенный регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС), на базе вычислительного центра НИИ медицинской радиологии АМН СССР (г. Обнинск). Его Республиканские информационно-вычислительные центры были расположены на территориях наиболее пострадавших от аварии на ЧАЭС республиках СССР – Российской Федерации, Белоруссии и Украины. В настоящее время данные Всесоюзного регистра стали основой Национального радиационно-эпидемического регистра.
Кроме этого, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 322 от 30.06.2004 г. «Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» [9] и приказом Федеральной службы по надзору сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 233 от 08.08.2006 г. «О регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов» [8], была организована регистрация лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате аварии на ЧАЭС и других радиационных катастроф и инцидентов, Роспотребнадзором.
Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (НРЭР) представляет собой многоуровневую медицинскую информационную систему, охватывающую всю территорию Российской Федерации.
Основным элементом НРЭР является Российский государственный медико-дозиметрический регистр (РГМДР – далее Регистр). Главной целью которого является обеспечение долговременного персонального учета лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате аварии на ЧАЭС и других радиационных катастроф и инцидентов.
Организационная структура, основные цели и задачи РГМДР. Регистр представляет собой информационную многоуровневую систему, которая охватывает все регионы Российской Федерации. В Регистре существуют четыре уровня контроля и накопления персональной информации:
- государственный (федеральный);
- региональный;
- областной;
- районный.
Вся территория России разделена на 11 административно-экономических регионов, в каждом из них созданы региональные центры Регистра для сбора индивидуальной медико-дозиметрической информации, поступающей из районов и областей, и последующей передачи ее на государственный уровень. Кроме межобластных региональных центров, созданных по территориальному принципу, Регистр имеет свои центры в Министерстве обороны РФ, МВД России, Министерстве путей сообщения РФ, Министерстве РФ по атомной энергии и Федеральной службе безопасности. В городах Брянск, Калуга, Тула и Орел, т.е. в областных центрах РФ, население которых подверглось наибольшему воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, также созданы отделения, имеющие статус региональных центров.
Принципиальная схема организации информационных потоков о состоянии здоровья ликвидаторов регионального центра Регистра представлена на рис. 1.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Схема организации информационных потоков о состоянии здоровья ликвидаторов Регистра (на примере Северо-Западного региона) [11].
Регистр предназначен для информационной поддержки, повышения качества и эффективности:
- работ по диспансеризации населения;
- проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий по результатам диспансеризации;
- изучения структуры, характера, динамики и тенденции в заболеваемости и ее исходов по наблюдаемому контингенту;
- выработки рекомендаций на всех уровнях ведения Регистра по улучшению профилактики, диагностики и лечения заболеваний, проведению защитных мероприятий, а также совершенствования системы оказания медицинской помощи населению;
- специальных и научных программ изучения медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС и других радиационных катастроф и инцидентов.
В задачи Регистра входят:
- персональный автоматизированный учет паспортно-регистрационных данных лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС и других радиационных катастроф и инцидентов;
- автоматизированный учет и определение индивидуальных доз облучения;
- автоматизированный учет хронических заболеваний, имевших место у наблюдаемых лиц до аварии, автоматизированный учет состояния здоровья после аварии, его изменений;
- формирование по запросам пользователей информационно-справочных данных, хранящихся в Регистре;
- контроль полноты и сроков диспансерного наблюдения за лицами, внесенными в Регистр.
Пользователями Регистра являются Минздрав РФ, МЧС России. Сторонние организации имеют доступ к материалам Регистра с разрешения учреждений здравоохранения соответствующего уровня.