только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 6
Страница 11 / 11

Глава 8. Гигиеническая регламентация облучения человека

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 

8.4. Регистрация лиц, подвергшихся радиационному облучению, Роспотребнадзором

Регистрация лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов, начиная с 01.06.2004 г., осуществляется также Федеральной службой Роспотребнадзора.

Для этого на базе Федеральных государственных учреждений здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора создан Федеральный банк данных лиц, пострадавших от радиационного воздействия (ФБД ЛПРВ). В организациях Роспотребнадзора Федеральных государственных учреждений здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации созданы региональные банки (РБД ЛПРВ), являющиеся основой единого ФБД ЛПРВ.

Регистрация пострадавших лиц осуществляется на основании методических рекомендаций «Регистрация лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению» [8].

Основные цели и задачи Роспотребнадзора в регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия. Основной целью ФБД ЛПРВ и РБД ЛПРВ является регистрация пострадавших и облученных лиц на Федеральном и региональном уровне. В задачи ФБД ЛПРВ входят:

  • регистрация облученных и пострадавших лиц;
  • контроль за накопленными дозами профессионального и аварийного облучения;
  • профилактика превышения основных дозовых пределов при работах с использованием ИИИ и детерминированных эффектов у лиц из персонала и населения, пострадавших при радиационных авариях и инцидентах;
  • обеспечение единых методов обработки и автоматизированного учета пострадавших и облученных лиц, анализ и хранение информации.

Задачи РБД ЛПРВ:

  • получение оперативной информации о превышении основных дозовых пределов облучения персонала и аварийного облучения населения;
  • профилактика случаев превышения основных пределов доз;
  • выделение лиц с «критическими» (приближающимися к гигиеническому нормативу) дозами облучения, формирование «контингента наблюдения» и динамическое наблюдение за дозами облучения этих лиц в течение 5 лет (в соответствии с требованиями НРБ-99/2009 [1]);
  • получение и хранение информации об аварийных ситуациях, лицах, пострадавших в аварийных и радиационных инцидентах, дозах их облучения, сведений о расследовании аварий и инцидентов;
  • связь с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по вопросам медицинского обеспечения лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся облучению выше установленных пределов доз, а также о лицах, у которых установлена связь заболевания, инвалидности, смерти с радиационным воздействием;
  • подготовка информации для Федерального банка данных.

Категории граждан, подлежащих регистрации. Регистрации подлежат все вновь выявленные пострадавшие лица, начиная с 01.06.2004 г. Сведения о лицах, пострадавших от ИИИ ранее, должны быть восстановлены в ФБД ЛПРВ и РБД ЛПРВ в течение 2009–2010 гг.

Регистрации подлежат:

  • лица из населения, подвергшиеся аварийному облучению в дозе выше основного ПД (см. табл. 1) и накопленной за период жизни дозе более 70 мЗв;
  • лица из числа персонала, подвергшиеся радиационному воздействию в результате РА или планируемому повышенному облучению (см. разд. 7.2) в годовой эффективной дозе или дозе, накопленной за трудовую деятельность более установленных основных ПД для группы А или Б (см. табл. 1), или имеющие за трудовую деятельность (50 лет) эффективную дозу более 1000 мЗв и 250 мЗв соответственно;
  • лица, пострадавшие от радиационного воздействия, у которых в результате РА возникли детерминированные или другие эффекты, в отношении которых экспертными советами или иными уполномоченными организациями диагностирована и официально установлена связь с радиационным воздействием, в том числе при отсутствии данных о полученной дозе облучения.

Информация, включаемая в базы данных лиц, подвергшихся радиационному воздействию. Для унификации сведений, получаемых на региональном и федеральном уровне, возможности аналитической работы с ними вся необходимая информация включена в четыре формы ведения банка данных Р-1 – Р-4.

  • Р-1 «Ликвидаторы» – «Сведения о лицах, принимавших участие в ликвидации последствий радиационных аварий, произошедших до 2004 г.» заполняется для лиц, участвовавших в ликвидации последствий РА на ЧАЭС, ПО «Маяк» в 1957 г., сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, ветеранов подразделений особого риска.
  • Р-2 «Население» – «Сведения о лицах из населения, подвергшихся аварийному облучению с накопленной за период жизни дозой облучения более установленных Федеральными законами Российской Федерации пределов доз» заполняется для лиц, проживающих в субъекте Российской Федерации, у которых доза облучения за время проживания на радиоактивно загрязненной территории или другого аварийного облучения превысила установленные пределы доз.
  • Р-3 «Причинная связь» – «Сведения о лицах с установленной причинной связью заболеваний, инвалидности, смерти с радиационным воздействием» заполняется для лиц, которым экспертными советами или иными уполномоченными организациями диагностирована и официально установлена связь заболеваний, инвалидности или смерти с радиационным воздействием.
  • Р-4 «Аварии с 2004» – «Сведения о лицах, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате радиационных аварий и инцидентов, произошедших с 2004 г.» заполняется на лиц из персонала и населения, подвергшихся облучению сверх установленных допустимых ПД облучения, начиная с 2004 г.

Образцы форм Р-1 – Р-4 приведены в методических рекомендаций «Регистрация лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению» [8].

Вопросы для самоконтроля

  1. Какие уровни являются допустимыми величинами?
  2. В каких случаях допускается для мужчин старше 30 лет повышенное планируемое облучение?
  3. На каких лиц распространяются основные пределы доз, регламентируемые нормами радиационной безопасности, и на каких – не распространяются?
  4. Расскажите о принципиальной схеме направления информационных потоков о состоянии здоровья ликвидаторов последствий аварии регионального центра.
  5. Дайте характеристику групп наблюдения, зарегистрированных в Регистре.
  6. Как проводится организация специализированной диспансеризации лиц, принимавших участие в ликвидации радиационной аварии?

Рекомендуемая литература

  1. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009) : СанПиН 2.6.1.2523-09. – М. : Федер. центр гигиены и эпидемиол. Роспотребнадзора, 2009. – 100 с.
  2. О внесении дополнений к приказу Минздрава РФ от 26 ноября 1993 г. № 281 : приказ Минздрава РФ от 11.08.1995 г. № 236. – М., 1995.
  3. О дальнейшем совершенствовании медико-социальной помощи участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС : приказ Минздрава РФ от 19.04.1995 г. № 103. – М., 1995.
  4. О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС : приказ Минздрава РФ от 26.05.2003 г. № 216. – М., 2003.
  5. О порядке ведения Российского государственного медико-дозиметрического регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС : приказ Минздрава РФ от 26.11.1993 г. № 281. – М., 1993.
  6. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии : [приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 г. № 90] / под ред. И.С. Мыльниковой. – М. : Агар, 1997. – 87 с.
  7. О радиационной безопасности населения : Федер. закон РФ от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ. – М., 1996.
  8. О регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов : приказ Роспотребнадзора от 08.08.2006 г. № 233. – М., 2006.
  9. Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека : постановление Правительства РФ № 322 от 30.06.2004 г. – М., 2004.
  10. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010) : СанПиН 2.6.1.2612-10. – М. : Федер. центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. – 83 с.
  11. Радиационно-гигиенические аспекты радиационных аварий : учеб. пособие / под ред. Т.Б. Балтруковой, Б.А. Баринова ; С.-Петерб. гос. мед. акад. последиплом. образования. – СПб. : Изд-во СПбМАПО, 2009. – Ч. I. – 180 c. ; 2010. – Ч. II. – 167 с.