только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 6
Страница 38 / 38

Глава 9. Чрезвычайные ситуации радиационного характера

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Общегигиенические мероприятия при ликвидации последствий РА выполняются медицинским персоналом поисково-спасательных формирований и включают:

  • контроль за соблюдением режима труда и отдыха спасателей, санитарно-гигиенических норм размещения и водоснабжения личного состава, банно-прачечным обеспечением, полноценностью и регулярностью питания, соблюдением правил личной и коллективной гигиены;
  • контроль за обеспеченностью личного состава СИЗ и медицинскими средствами защиты, знанием правил поведения на радиационно-загрязненной местности, методов оказания само- и взаимопомощи;
  • раннее выявление заболеваний, препятствующих работе в СИЗ, на радиационно-загрязненной местности, проявлений дезадаптации, поражений, обусловленных действием радиационного и других неблагоприятных факторов РА;
  • организацию обследования спасателей для выявления неблагоприятных изменений в состоянии здоровья в условиях амбулатории или стационара.

Лечебно-профилактические мероприятия в основном включают лекарственную профилактику радиационных поражений у персонала.

Применение медицинских противорадиационных средств защиты участников ЛПА предназначено для уменьшения поражающего действия радиации, поддержания работоспособности при выполнении экстренных работ в ходе ликвидации последствий РА, повышения резистентности организма в условиях нормированного аварийного переоблучения при проведении плановых дезактивационных мероприятий.

В зависимости от условий облучения и характера решаемых задач при РА используются следующие виды лекарственных средств:

  • радиопротекторы (средства профилактики ОЛБ);
  • средства, предупреждающие поглощение радиоактивного йода щитовидной железой и ускоряющие выведение других РН;
  • средства сохранения трудоспособности;
  • средства повышения неспецифической резистентности организма.

Порядок и схемы применения этих лекарственных средств подробно описаны во 2-й части учебного пособия.

Медицинская помощь. Оказание медицинской помощи населению и персоналу, пострадавшему в результате РА, имеет общие черты и поэтому здесь не разделяется.

Медицинская помощь – проведение медицинских мероприятий по диагностике, сортировке, лечению и реабилитации лиц, вовлеченных в аварию и, в первую очередь, имеющих клинические проявления радиационных поражений той или иной степени тяжести, а также оказание неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям в результате воздействия возможных сопутствующих факторов (травматический шок, кровотечение, стрессовые состояния и т.п.).

Организация медицинской помощи. Основными задачами медицинского обеспечения населения и ликвидаторов на ранней и промежуточной фазах аварии являются:

  • оказание первой медицинской помощи;
  • выявление лиц, нуждающихся в противолучевой терапии.

Объем и характер необходимой медицинской помощи зависит от тяжести аварии, уровня полученных доз, количества облученных людей. Чем тяжелее авария, больше уровень полученных доз и количество пострадавших, тем меньший объем первой медицинской помощи реально оказать, а для эффективного оказания ее требуется привлечение больших сил.

При планировании медицинской помощи необходимо учитывать:

  • наличие медицинских учреждений в зоне аварии и соседних территориях;
  • место расположения радиологических центров и клиник;
  • техническую возможность транспортировать пораженную часть населения в специальные медицинские центры (наличие транспорта, подъездных путей и др.);
  • запасы медикаментов, радиозащитных и специфических противолучевых средств;
  • наличие методов диагностики ранних лучевых проявлений.

При организации медицинской помощи пострадавших из зоны РА делят на три категории:

  • лица, которые согласно предварительным данным не имеют повреждений и не подверглись облучению;
  • лица с любыми признаками лучевой болезни, которых необходимо направить на соответствующее лечение;
  • лица с любыми видами лучевой болезни и повреждениями, связанными с радиоактивным загрязнением, которых необходимо направить в специальные клиники.

Первая медицинская помощь населению и ликвидаторам оказывается персоналом медицинской службы аварийно-спасательных формирований и привлекаемых территориальных медицинских служб. Специальная подготовка персонала медицинских учреждений, которые могут быть привлечены к аварийным действиям, планируется и осуществляется заблаговременно.

Медицинское обслуживание населения и ликвидаторов в позднюю фазу аварии осуществляется по специальной программе и охватывает практически все население зоны РА и прилегающих территорий и всех ликвидаторов.

Основными задачами медицинских мероприятий в течение этого периода являются:

  • регистрация и обследование людей, оказавшегося в зоне РА, диспансерное наблюдение и выявление лиц, нуждающихся в госпитализации;
  • развертывание специализированных отделений и больниц;
  • санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Вопросы для самоконтроля

  1. Дайте определение радиационной аварии. Какие существуют классификации радиационных аварий?
  2. Назовите техногенные и природные причины возникновения радиационных аварий.
  3. Дайте определение радиационно-опасного объекта. По каким признакам классифицируются радиационно-опасные объекты?
  4. Назовите фазы радиационной аварии.
  5. Какие существуют поражающие факторы радиационной аварии?
  6. Назовите основные мероприятия по предупреждению радиационной аварии.
  7. Дайте характеристику основным подходам к ликвидации радиационной аварии.

Рекомендуемая литература

  1. Аппаратура контроля радиационной обстановки. Общие требования : ГОСТ 29074-91. – М. : Изд-во стандартов, 2004. – 19 с.
  2. Градостроительный кодекс Российской Федерации. – М. : Омега, 2009. – 104 с.
  3. Грузы опасные. Классификация и маркировка : ГОСТ 19433-88. – М. : Госстандарт СССР. – 1988. – 12 с.
  4. Инструктивно-методические указания по служебному расследованию и ликвидации радиационных аварий : № 2206-80 (утв. зам. министра Минздрава СССР, секретарем ВЦСПС, зам. министра МВД СССР 26.09.80 г.). – М., 1980.
  5. Категоризация радиоактивных источников / Серия норм МАГАТЭ по безопасности № RS-G-1.9. – Вена, 2005. – 6 с.
  6. Кодекс поведения по обеспечению безопасности сохранности радиоактивных источников / IAEA CODEOC, МАГАТЭ. – Вена, 2004.
  7. Костюмы изолирующие для защиты от радиоактивных и химически токсичных веществ : СанПиН 2.2.8.47-03. – М. : Минздрав России, 2003. – 22 с.
  8. Критерии вмешательства в случае ядерной аварии или радиационной аварийной ситуации / МАГАТЭ, серия 109. – 1998. – 154 с.
  9. Международная шкала оценки опасности событий на АЭС // Атом. энергия. – 1991. – Т. 70, вып. 1. – С. 3–8.
  10. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009) : СанПиН 2.6.1. 2523-09. – М. : Федер. центр гигиены и эпидемиол. Роспотребнадзора, 2009. – 100 с.
  11. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии [приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 г. № 90] / под ред. И.С. Мыльниковой. – М. : Агар, 1997. – 87 с.
  12. О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера : приказ Минздравсоцразвития России от 31.05.2005 г. № 376.
  13. О радиационной безопасности населения : Федер. закон РФ от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ. – М., 1996.
  14. Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований) : приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 г. № 83.
  15. Обеспечение радиационной безопасности при обращении с радиоактивнозагрязненными транспортными средствами и незаявленными радиоактивными грузами, обнаруженными (выявленными в процессе железнодорожных перевозок : метод. указания. – М. : Упр. Роспотребнадзора по жел.-дор. трансп., 2007. – 64 с.
  16. Оказание медицинской помощи пораженным при радиационных авариях и несчастных случаях : инструкция (утв. зам. министра Минздравмедпрома РФ 17.06.1993 г.). – М., 1993.
  17. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010) : СанПиН 2.6.1.2612-10. – М. : Федер. центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. – 83 с.
  18. Положение о пункте радиационного контроля и дезактивации людей. – СПб. : НИИ РГ, 1991. – 19 с.
  19. Правила безопасности при транспортировании радиоактивных материалов / Сер. норм безопасности МАГАТЭ, № ТS-R-1. – Вена, 2005.
  20. Правила перевозок опасных грузов по железным дорогам (утв. на пятнадцатом заседании Совета по железнодорожному транспорту государств – участников СНГ 05.04.1996 г.) (с изм., принятыми на 22-м и 41-м заседаниях Совета по жел.-дор. трансп. государств – участников Содружества). – М., 2002.
  21. Радиационно-гигиенические аспекты радиационных аварий : учеб. пособие / под ред. Т.Б. Балтруковой, Б.А. Баринова ; С.-Петерб. гос. мед. акад. последиплом. образования. – СПб. : Изд-во СПбМАПО, 2009. – Ч. I. – 180 c. ; 2010. – Ч. II. – 167 с.
  22. Руководство по организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях / авт. кол.: Г.М. Аветисов, С.Ф. Гончаров, М.И. Грачев [и др.] ; под общ. ред. Л.А. Ильина ; Всерос. центр медицины катастроф «Защита», Гос. науч. центр РФ – Ин-т биофизики. – М. : ВЦМК «Защита», 2000. – 242 с.
  23. Руководство по организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях : прил. к приказу Минздрава РФ от 24.01.2000 г. № 20. – М., 2000.
  24. Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО2002) : 2.6.6. Радиоактивные отходы : СП 2.6.6.1168-02 : утв. Гл. гос. сан. врачом РФ 16.10.2002 г. / Минздрав РФ. – СПб. : Деан, 2003. – 63 с.
  25. Санитарные правила по дезактивации средств индивидуальной защиты : СанПиН 2.2.8.46-03. – М. : Минздрав России, 2003.
  26. Средства индивидуальной защиты кожных покровов персонала радиационно-опасных производств : СанПиН 2.2.8.49-03. – М. : Минздрав России, 2003. – 9 с.
  27. Средства индивидуальной защиты органов дыхания персонала радиационноопасных производств : СанПиН 2.2.8.48-03. – М. : Минздрав России, 2003. – 8 с.
  28. Техногенные чрезвычайные ситуации. Термины и определения : ГОСТ Р 22.0.05-94. – М. : Изд-во стандартов, 2005. – IV, 12 c. – (Безопасность в чрезвычайных ситуациях).
  29. Установление категории потенциальной опасности радиационного объекта : метод. указания : МУ 2.6.1.2005-05. – М. : Минздрав России, 2005. – 8 с.
  30. ICRP-64. Protection from Potential Exposure // JAICRP 23(1). – 1993.