только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 9
Страница 3 / 4

ПРИЛОЖЕНИЕ

Формирование правильного кишечного пейзажа у детей, не получающих адекватного энтерального питания, — важнейшая проблема. Стандартные формулы для дополнительной энергетической поддержки имеют низкое содержание клетчатки и высокое содержание обработанных сахаров, что может обусловить нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. В исследовании 2019 г. наблюдали 10 детей (средний возраст 3,5 года). Все дети получали не только энтеральное питание, но и дополнительную нутритивную поддержку высокогидролизованными смесями (Pediasure, Nutren Junior, Neocate Junior with Prebiotics, Nutramigen Toddler). У всех анализировали состав кишечной микробиоты. Через 2 мес приема смеси «Неокейт Джуниор» образцы микробного пейзажа стали более похожи на результаты здоровых детей. Данное исследование продемонстрировало дополнительные эффекты аминокислотных смесей — модулирование микробиоты у пациентов, нуждающихся в дополнительном энтеральном питании [2].

Использованные источники

  1. Dellon ES, Durban R. Nutritional Care of the Patient with Eosinophilic Esophagitis. Practical Gastroenterology. 2018;(4):40–51. Available online: https://med.virginia.edu/ginutrition/wpcontent/uploads/sites/199/2018/04/EoE-April-18.pdf. Accessed on February 12, 2021.
  2. McClanahan D, Yeh A, Firek B, et al. Pilot Study of the Effect of Plant-Based Enteral Nutrition on the Gut Microbiota in Chronically Ill Tube-Fed Children. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019;43(7):899–911. doi: 10.1002/jpen.1504

Смесь «Алфаре Амино» (Нестле, Нидерланды)

Состав (на 100 мл готовой смеси):

  • Белковый эквивалент — 1,8 г
  • Жиры — 3,3 г
  • Углеводы — 7,5 г
  • Энергетическая ценность — 66/278 ккал/кДж
  • Аминокислоты, соответствующие спектру грудного молока
  • Уникальная смесь структурированных липидов, аналогичных грудному молоку, для лучшего всасывания кальция и усваивания жиров, способствующая минерализации скелета и мягкому стулу [1]
  • 25% от жирового компонента составляют СЦТ — источник быстрой энергии [2, 3]
  • Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты (в том числе DHA и ARA в соотношении 1:1, как в грудном молоке) для гармоничного развития головного мозга и нервной системы [4]

НЕТ: лактозы, глютена, пищевых волокон, сахарозы, фруктозы, холестерина, ГМО

Структурированные липиды в составе жирового компонента смеси Алфаре Амино соответствуют составу жирового компонента грудного молока и способствуют гармоничному развитию ребенка. В грудном молоке 20–30% всех жирных кислот составляет пальмитиновая кислота, 70% которой находится в центральном положении молекулы триглицерида [5]. Именно в таком положении пальмитиновая кислота не связывает кальций в просвете кишечника, что улучшает всасывание минерала. В составе обычных липидов пальмитиновая кислота находится в положении 1,3 и может образовывать нерастворимые соли кальция, ухудшая его всасывание. Структурированные липиды в Алфаре Амино способствуют лучшему всасыванию кальция и усваиванию жиров, минерализации скелета и формированию мягкого стула [6, 7].

По рекомендациям Американской академии педиатрии (The American Academy of Pediatrics), смесь может быть допущена в качестве лечебной диетотерапии при АБКМ в том случае, если условиях двойного слепого плацебо-контроля 90% младенцев с подтвержденной аллергией на белок коровьего молока с 95% достоверностью не будут реагировать определенными симптомами на питание этой смесью [8, 9].

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 37 детей с АБКМ в возрасте от 2 мес до 12 лет получали аминокислотную смесь («Алфаре Амино») и коммерчески доступную аминокислотную смесь (контроль). У 33 детей, завершивших наблюдение (часть младенцев были исключены из-за отказа употребления полной порции смеси), не было отмечено изменений стула, аллергических проявлений или признаков непереносимости.

В исследовании было подтверждено, что аминокислотная смесь Алфаре Амино соответствуют клиническим критериям лечебного продукта и может быть рекомендована при АБКМ у младенцев и детей раннего возраста [10]. По данным исследования, смесь Алфаре Амино обладает наиболее предпочтительным вкусом по сравнению с другими аминокислотными смесями [11].

Использованные источники

  1. Osborn HA, Akoh CC. Structured lipids — novel fats with medical, nutraceutical, and food applications. Compr Rev Food Sci Food Saf. 2002;1(3):93–103. doi: 10.1111/j.1541- 4337.2002.tb00010.x
  2. Symerski T, Vu MK, Fröolich M. et al. The Effect of equicaloric mediumchain and long-chain triglycerides on pancreas enzyme secretion. Clin Physiol Funct Imaging. 2002;22(5):307–311. doi: 10.1046/j.1475-097x.2002.00435.x
  3. Wanten GJ, Naber AH. Cellular and Physiological Effects of Medium-Chain Triglycerides. Mini Rev Med Chem. 2004;4(8):847–885. doi: 10.2174/1389557043403503.
  4. Carlson SE, Colombo J. Docosahexaenoic acid and arachidonic acid nutrition in early development. Adv Pediatr. 2016;63(1):453–471. doi: 10.1016/j.yapd.2016.04.011
  5. Willis WM, Lencki RW, and e. al., Lipid modification strategies in the production of nutritionally functional fats and oils. Crit Rev Food Sci Nutr, 1998.38(8): p. 639–674.
  6. Carnielli VP, Luijendijk IH, and e. al., Feeding premature newborn infants palmitic acid in amounts and stereoisomeric position similar to that of human milk: effects on fat and mineral balance. Am J Clin Nutr, 1995.61(5): p. 1037–1042.
  7. Lucas A, Quinlan P, and e. al., Randomised controlled trial of a synthetic triglyceride milk formula for preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal.1997.77(3): p. F178–F184
  8. Cekola P, Henrikson A, Reichert H, et al. Clinical use and safety of an amino acid-based infant formula in a real-world setting. Poster at NASPGHAN, Chicago, IL, October 2019.
  9. Corkins M, Czerkies LA, Storm HM, et al. Assessment of growth of infants fed an amino-acidbased formula. Clin Med Insights Pediatr. 2016;10:3–9. doi:
  10. 4137/CMPed.S33071 10. Nowak-Węgrzyn A, Czerkies LA, Collins B, Saavedra JM. Evaluation of hypoallergenicity of a new, amino acid-based formula. Clin Pediatr (Phila). 2015;54(3):264–272. doi: 10.1177/0009922814557785.
  11. Nestle Health Science data on file. Alfamino versus Neocate competitive benchmarking testGermany 2014.