Результаты исследования, полученные с помощью 16-факторного опросника Р. Б. Кеттелла (16PF), указывают на существование комбинаций дисфункциональных индивидуально-психологических черт у пациентов с опиоидной зависимостью, которые можно представить в виде базовых блоков личностных свойств. Коммуникативные свойства личности опиоидзависимых характеризуются избирательностью в межличностных отношениях, причем круг близкого окружения у них достаточно узкий. Активность в установлении и сохранении новых контактов невысокая. Отношение к людям настороженное, подозрительное, недоверчивое. Отмечается склонность к рискованному поведению, а также готовность подчиняться мнению и требованиям группы. В эмоциональной сфере выявляются повышенная тревожность, раздражительность, мнительность, низкая стрессоустойчивость, излишняя эмоциональная напряженность, низкий контроль эмоций и поведения, зависимость от настроений, страх, недовольство собой, неуверенность, чувство вины. Интеллектуальные возможности характеризуются меньшей оперативностью и некоторой ригидностью мышления. В мыслительных процессах преобладают прагматичность и конкретность. Адаптивность регуляторных свойств личности (самодисциплина и моральная нормативность) снижена, в социальном поведении преобладают меньшая критичность, а также пренебрежение общепринятыми правилами и нормами. В группе опиоидзависимых в личностном профиле доминируют смелость, напористость, импульсивность и склонность к риску. В группе ВИЧ-инфицированных потребителей опиоидов отмечаются худшие показатели в интеллектуально-эмоциональной сфере, у них максимально выражены низкий самоконтроль, аффективность, фрустрированность, ригидность и конкретность мышления, что связано с воздействием инфекционных и токсических агентов.
Исследование копинг-стратегий с использованием опросника Р. С. Лазаруса (WCQ): больные ОЗ и ОЗВИЧ чаще, чем в КГ, прибегают к стратегиям «дистанцирование», «самоконтроль», «бегство-избегание», «планирование решения проблемы» и «положительная переоценка». В группе ОЗВИЧ уровень применения копинг-стратегий «конфронтативный копинг» и «поиск социальной поддержки», выше, чем в КГ. Таким образом, опиоидзависимые, как правило, используют неэффективные способы совладающего поведения, которые направлены на уход от проблемы, избегание, подавление и сдерживание эмоций, неконструктивное разрешение трудностей, необходимость приложения усилий для регулирования своих мыслей и действий. Данные пациенты менее склонны фокусироваться на существующих проблемах, искать в них позитивный смысл. УВИЧ-инфицированных респондентов регистрируется высокий уровень конфликтных способов разрешения и преодоление ситуации, при этом они в большей степени склонны к поиску информационной и действенной поддержки со стороны близких, социального окружения.
Данные, полученные с помощью модифицированной шкалы Б. Г. Линка, показывают, что потребители опиоидов обеих групп больше стигматизируют наркозависимых и ВИЧ-инфицированных, чем опрошенные из контрольной группы, что, возможно, обусловлено отрицательным опытом взаимодействия ОЗ и ОЗВИЧ с социальным окружением. Низкая готовность респондентов контрольной группы стигматизировать изучаемых больных определяется молодым возрастом испытуемых, образованием, отсутствием опыта общения с наркопотребителями и ВИЧ-инфицированными. Стигматизация ВИЧ-инфицированных опиоидзависимых, вероятнее всего, связана с наличием угрозы ВИЧ-инфицирования и переносом на себя негативного отношения общества к ВИЧ-инфицированным, с которым они сталкиваются в повседневной жизни. Наиболее высокий уровень стигматизации по ВИЧ-инфекции отмечается в группе ОЗВИЧ, так как эти пациенты максимально ощущают на себе действие ВИЧ-стигмы. Следует отметить, что у пациентов обеих групп происходит «наслоение» стигм как по диагнозу «наркозависимость», так и по диагнозу ВИЧ, что вероятно является следствием особенно негативного отношения социума к инфицированным наркологическим больным.
При изучении рискованного инъекционного и полового поведения у опииодзависимых с различным ВИЧ-статусом (ТОСР) установлено, что показатель риск инфицирования ВИЧ при наркотизации в группе ОЗВИЧ более выражен, чем в группе ОЗ, но статистически значимой разницы выявлено не было.
Выраженность показателя риска инфицирования ВИЧ половым путем и итоговая величина ТОСР у наркопотребителей с ВИЧ-позитивным статусом выше, чем у больных ОЗ.
Общие и специфические биопсихосоциальные характеристики, связанные с рискованным инъекционным и половым поведением опиоидзависимых с различным ВИЧ-статусом. С целью обнаружения взаимосвязей между социальными, клиническими, психологическими характеристиками и рискованным поведением опиоидзависимых с ВИЧ-негативным и ВИЧ-позитивным статусами был выполнен корреляционный анализ изучаемых показателей, которые были получены в ходе апробации. Установлено, что общими факторами, связанными с высоким общим показателем риска, инъекционным и половым рискованным поведением, являются молодой возраст потребителей опиоидов, непродолжительный опыт употребления опиоидов, меньшая длительность гепатита В, выраженность депрессии, чрезмерные усилия по регулированию своих мыслей, чувств, действий, низкий показатель стигматизации по статусу «наркозависимость», а также такие эмоциональные характеристики личности, как беспечность, неосторожность, безответственное отношение к себе и другим, низкий самоконтроль, импульсивность, напряженность, фрустрированность.
Риск инфицирования инъекционным путем в обеих группах ассоциирован с высокой интенсивностью влечения к наркотику, конфликтностью, склонностью к доминированию, нонконформизмом, низкой заинтересованностью в создании и сохранении семьи, направленностью гнева вовне, конфронтацией при разрешении конфликтных ситуаций.
Высокий риск инфицирования инъекционным путем у опиоидзависимых с ВИЧ-негативным статусом сопряжен с низким уровнем образования, меньшей длительностью ремиссий, нарушениями сна, наличием судорожных состояний в анамнезе, раздражительностью и гневом как личностной особенностью, сиюминутным состоянием гнева, наличием коммуникативных трудностей в эмоционально напряженных ситуациях, низкой тревожностью, недооценкой деталей и опасных ситуаций, авантюризмом, низкой межличностной сензитивностью.
Повышению риска инфицирования инъекционным путем у ОЗВИЧ способствуют ранее начало половой жизни, меньшая продолжительность ВИЧ, употребление алкоголя, низкая индивидуальная дисциплинированность, ориентация на собственные желания и потребности, снижение регуляции эмоций и поведения, а также такие депрессивные переживания, как субъективные признаки подавленности.
Риск инфицирования половым путем в обеих группах больных сопряжен со временем, прошедшим с момента последнего употребления наркотика. При этом у опиоидзависимых без ВИЧ ПР ассоциирован с уровнем образования, нарушением концентрации внимания (MADRS) и личностными особенностями, упрощающими вступление в сексуальные связи: общительность, легкость в установлении межличностных контактов, готовность идти на поводу, низкий уровень беспокойства и тревожности. Специфическими факторами, взаимосвязанными с выраженностью ПР у ОЗВИЧ, являются меньшая продолжительность употребления седативных и снотворных средств, частое употребление алкоголя, апатия как проявление депрессии, продолжительное употребление стимуляторов, экспрессия гнева вовнутрь и вовне, низкая межличностная сензитивность.