только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 15
Страница 2 / 4

ПСИХОЛОГО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

Психодиагностическое обследование:

Цель: составление индивидуального реабилитационного плана на время стационарного лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Задачи:

  • оценка личностного, эмоционального и когнитивного уровня пациента;
  • определение степени его мотивированности на самостоятельную работу;
  • обозначение круга проблем, актуальных для пациента.

Условия проведения: психодиагностика поводится индивидуально, в течение 3 дней после поступления пациента в стационар, стандартное психологическое обследование занимает примерно 2 часа и включает в себя следующие методики:

  • исследование познавательной сферы: таблицы Шульте, «Пиктограммы», «10 слов», «Исключение лишнего», «Простые аналогии», «Выявление существенных признаков»;
  • исследование эмоционально-личностной сферы: МЦВ, «Исследование самооценки» по Дембо-Рубинштейн, ИЖС, опросник Шмишека, беседа, наблюдение.

Результаты обследования фиксируются в «Индивидуальной психодиагностической тетради» (см. Приложение 2). По результатам обследования оформляется психологическое заключение.

Индивидуальная психокоррекция и психотерапия

Цель: развитие личностных ресурсов (в частности, за счет получения признания или отвержения тех или иных проявлений, сравнения себя с другими).

Задачи:

  • психокоррекция личностной сферы (цикл занятий, направленных на развитие способности к саморефлексии, выстраивание временной перспективы и навыков целеполагания);
  • психокоррекция   познавательной   сферы    (внимание,   память,    мышление, зрительно- моторная координация);
  • арт-терапия;
  • гештальт-терапия;
  • индивидуальная песочная терапия;
  • индивидуальная   психодрама    (проживание   и    отреагирование   значимых жизненных событий);
  • релаксация (снижение психоэмоционального напряжения, создание положительного эмоционального фона, формирование навыка расслабления и снятия стресса).

Условия проведения: индивидуальное консультирование проводится психотерапевтом или психологом не реже 2 раз в неделю; по запросу пациента либо по плану индивидуальной работы в «Рабочей тетради».

Групповая психокоррекция и психотерапия

Цель: работа с динамикой группы, проработка конфликтов, личные запросы, осознание и проработка неэффективных моделей поведения.

Задачи:

  • проработка эмоционального состояния пациентов,
  • сплочение группы, групповая поддержка,
  • разбор конфликтов,
  • обучение навыкам удерживания в рамках правил.

Условия проведения: группа представляет собой открытое, долговременное сообщество, объединенное одной или несколькими целями. Вначале проведения занятий обязательно проводится обсуждение обратной связи, участники озвучивают свои запросы на групповую работу (для получения информации об эмоциональном состоянии и для составления общего динамического портрета группы). Затем участники могут сами предложить тему для работы в группе или же это делает психолог, основываясь на запросах или эмоциональном состоянии участников. Работа может проводиться различными способами и методами.

Одной из важных особенностей группы является удерживание в рамках группового процесса, поэтому следует особое внимание уделить соблюдению установленных правил участниками.

Группа самопознания (тренинг личностного роста):

1. Оптимизация личностных ресурсов:

  • Формирование Я-концепции;
  • Формирование адекватной самооценки;
  • Развитие способностей подростка к рефлексии и самоопределению;
  • Развитие волевых качеств;
  • Принятие ответственности за собственное поведение;
  • Формирование ценностной ориентации на здоровый образ жизни.

2. Оптимизация взаимоотношений в социуме:

  • Формирование стратегий проблем-преодолевающего поведения;
  • Формирование навыков общения и умения активного слушания;
  • Формирование навыков конструктивного решения задач.

Примерные темы занятий:

  • Сплочение группы;
  • Доверие и поддержка;
  • Взаимопомощь и взаимная ответственность;
  • Индивидуальность;
  • Самооценка;
  • Невербальное взаимодействие;
  • Активное слушание;
  • «Я решаю проблемы»;
  • Разрешение конфликтов;
  • Групповое давление и умение сказать «Нет»;
  • Функции семьи;
  • Зависимость в семье.

Групповая психокоррекция познавательных процессов:

Часто в стационар поступают пациенты, которых отличает отсутствие способности к рефлексии; нежелание, а часто и неспособность анализировать и обсуждать проблемные темы; инфантилизм, ориентация на игровой компонент в деятельности, снижение по многим психологическим                    и                          психофизиологическим показателям (концентрация  внимания, сформированность мыслительных операций, усидчивость, работоспособность, самоконтроль).

Участие таких пациентов в тренингах самопознания и личностного роста бывает малопродуктивно, они быстро истощаются, теряют интерес к занятию, начинают отвлекаться и отвлекать других участников. Для таких пациентов был разработан тренинг познавательных процессов.

Цель: оптимизация личностных ресурсов, что позволяет подготовить пациентов к включению в работу тренинговой группы социального взаимодействия или личностного роста.

Задачи:

  • тренировка внимания, памяти, мышления
  • формирование адекватной самооценки
  • развитие волевых качеств
  • формирование навыков общения и совместной деятельности.

Отличительные особенности данного тренинга:

  • акцент на выполнении упражнений, а не на анализе состояния участников;
  • частая переключаемость с одного вида деятельности на другой;
  • повторение ряда упражнений на нескольких занятиях, что повышает успешность их выполнения участниками;
  • использование упражнений на сплочение, вербальное и невербальное взаимодействие, отреагирование агрессии.

Групповая телесно-ориентированная терапия:

В телесно-ориентированной психотерапии считается, что любое эмоциональное состояние отпечатывается на матрицах нервно-мышечной системы и порождает в них хронические блоки, которые, в свою очередь, оказывают отрицательное влияние на психику. В результате возникновения этого порочного круга усиливается деформация образа «Я», он становится аморфным и неструктурированным. Методы телесной терапии направлены на утверждение и структурирование образа «Я», расширение самосознания, восприятия и развития собственных возможностей пациента. Таким образом, у детей и подростков с наркологическими расстройствами групповая телесно-ориентированная терапия применяется для:

  • снятия эмоционального и телесного перенапряжения;
  • осознания и раскрытия собственной внутренней силы;
  • переосмысления старых конфликтов, их внутреннего разрешения;
  • осознания своих глубинных целей, потребностей;
  • решения актуальных проблем, преодоления кризиса.
  • принятия себя, принятия других и окружающего мира;
  • осознания и восстановления собственных границ, формирования навыков их защищать;
  • работы со страхами, агрессией.

Особенности проведения:

  • группа формируется по половому признаку (девочки и мальчики занимаются отдельно друг от друга);
  • количество участников от 8 до 10 человек;
  • используются танцевально-двигательные, медитативные и дыхательные техники.

Групповая арт-терапия применяется для:

  • проективной диагностики личностных особенностей и жизненной ситуации пациента;
  • коррекции эмоционального состояния (за счет отреагирования негативных эмоций в социально приемлемой форме);
  • освоения новых навыков и способностей к самовыражению и, как следствие, повышения самооценки и укрепления личной идентичности;
  • развития у детей и подростков социальных навыков в процессе группового взаимодействия (подросток пробует себя в новой роли: помощник, инструктор, критик; учится оказывать поддержку другим участникам группы, просить помощи и принимать ее).

Особенности проведения:

Количество участников группы варьируется от 4 до 6. На первом занятии обязательно оговариваются правила поведения в арт-студии. В конце занятий обычно проходит обсуждение работ участников и интерпретация (по запросу).

Примерные темы занятий:

  • Рисунок имени
  • Рисунок руки
  • Образ Я (рисунок составляющих своего Я в виде дерева, геометрической фигуры и т.д.)
  • Рисунок «То, каким меня видят окружающие, и то, каким я себя вижу»
  • Эмоции (рисунки эмоций, угадывание)
  • Рисунок «Внутреннее животное»
  • Рисунки правой и левой руками
  • Рисунки 2 противоположных понятий
  • Диптих «Я сейчас» и «Я в будущем»
  • Поиск внутреннего ресурса (настройка «Путешествие к мудрому старцу»)

Группа сказкотерапии

Цель: проработка и осознание своей жизненной ситуации.

Задачи:

  • проработка эмоционально значимого материала пациента и/или группы,
  • повышение уровня осознания себя и своего поведения,
  • стимулирование на взятие ответственности за свое поведение и свою жизнь.

Варианты проведения:

  • пациенту дается задание – написать сказку по определенному плану. Затем написанная сказка обсуждается на предварительной консультации с психологом. После этой консультации пациент вносит коррективы в свою сказку, если они необходимы. На группе пациент читает сказку всей собравшейся группе, после чего участники дают ему обратную связь по поводу услышанного. Затем сказка прорабатывается на группе. Пациент проходит по сюжету сказки, проигрывая все роли в своей сказке.

Групповые мероприятия, направленные на формирование реабилитационной среды

Эффективность лечебно-реабилитационного процесса существенно повышается при четком структурировании реабилитационной среды. Этого можно достичь при регулярном проведении мероприятий, в которых принимают участие как пациенты, так и все сотрудники отделения.

«Доброе утро»

Цель: Формирование навыков анализа и планирования своего времени, конструктивного решения возникших проблем, развитие коммуникативных способностей, умения формулировать и грамотно выражать свои мысли.

Задачи:

  • мониторинг динамики по баллам за предыдущий день;
  • формирование планов на день;
  • индивидуальное расписание консультаций специалистов для каждого пациента.

Условия проведения:

  • проводится ежедневно, время проведения 30 минут;
  • наличие четкой структуры мероприятия;
  • участие всех пациентов и персонала отделения;
  • ведущим является пациент, победитель в номинации «Работа над собой» или «Лидер по баллам», которые определяются на еженедельном мероприятии «Пятничный круг».