ВВЕДЕНИЕ В ПРОГРАММУ «12 ШАГОВ»

Цель: знакомство с духовными принципами и подходами программы «12 шагов».

1. Индивидуальная работа с консультантом по вопросам зависимости.

Первичное консультирование направлено на:

• знакомство с пациентом, сбор анамнеза;
• установление доверительного уровня общения (идентификация);
• поиск мотивирующих целей воздержания от ПАВ;

Индивидуальное консультирование проводится в течение всего срока реабилитации для:

• формирования критичности пациента к последствиям и результатам своих действий;
• помощи пациенту в преодолении своего негативного состояния и сопротивления лечению (через общение и сотрудничество);

1. рекомендаций по эмоциональному состоянию и самоанализу, который входит в ежедневное выполнение.
2. Наставничество.

Один из важнейших процессов реабилитации – участвующий и поддерживающий фундамент взаимодействия между членами группы. Данный принцип при определенных условиях и задачах устанавливает благоприятный уровень сотрудничества между более опытными (наставниками) и вновь прибывшими пациентами реабилитационного отделения (центра). Наставничество проводится для:

• установления доверительных взаимоотношений и вовлечения в реабилитационную среду.
• практики в действии основополагающих принципов «12-шаговой» программы: служение, непредубежденность, доверие, готовность и т.д.

(Правила наставничества в Приложении 1–3: «Путеводитель по Центру»)

3. Групповая работа в рамках программы «12 шагов»

Все групповые мероприятия различаются по направленности:

1. информационно-ознакомительные мероприятия (пациенты узнают о концепции зависимости, методах и подходах к поддержанию трезвой жизни, а также узнают опыт выздоровления других зависимых);
2. групповое взаимодействие (пациенты делятся своими переживаниями, трудностями, чувствами, а также болезненными примерами).

В такой форме работы происходит «открытие» пациентом группы как эффективного инструмента в выздоровлении, а его участников – как союзников, способных помочь в преодолении и переживании сложных моментов.

Шаговая группа – групповое обсуждение индивидуальных заданий пациентов.

Задачи:

• поиск идентификации;
• возможность отследить механизмы формирования зависимости.

Ведущий: консультант и пациент, выполнивший задание по программе «12 шагов».

Условия проведения: группа проводится 1 раз в неделю. Ведущий, т.е. пациент, выполнивший задание по программе «12 шагов», зачитывает свои примеры из жизни с проявлением зависимости, делится чувствами и последствиями. Консультант следит за состоянием группы и при необходимости может закончить ее проведение. Остальные участники дают обратную связь и делятся своими примерами.

Группа по химической зависимости.

Задачи:

• ознакомление с проблемами зависимости
• способами их решения.

Ведущий: консультант.

Условия проведения: группа проводится 2 раза в неделю, в виде лекции. Пациенты, сидя за партами, записывают или зарисовывают материал. Зачитывается материал по заданной теме. Консультант задает вопросы по материалу и может дать задание для выполнения. Список тем лекций представлен в Приложении 7.

Группа по мотивациям к выздоровлению.

Задачи:

• осознание своего реального положения («не плохого, а больного»);
• признание необходимости выздоровления;
• определение целей и мотиваций в своем «движении вперед»;
• поиск мотивирующих факторов на дальнейшие «положительные» действия;
• оценка степени реалистичности своих целей.

Ведущий: Консультант и пациент, выполнивший задание по мотивации.

Условия проведения: проводится консультантом по зависимости в форме группового занятия продолжительностью 1,5 часа 1 раз в неделю. Озвучиваются правила, которые позволяют принимать участие в занятии всем членам данной группы. Форма взаимодействия – «обратная связь» в виде вопросов и ответов и обмена опытом в формате данной темы.

Группа проводится в два этапа: вначале одному из пациентов дается письменное задание в виде вопросов и время на его подготовку под руководством консультанта. Следующий этап состоит полностью из групповой работы, построенной на основе ответов, сделанных в ходе выполнения задания. Пациент делится ключевыми моментами, которые мотивируют его на дальнейшее выздоровление и прохождение реабилитации. Обсуждаются жизненные цели. Мероприятие рассчитано на поддержку ведущего и других пациентов.

Группа по дневникам чувств (самоанализу).

Задачи:

• формирование доверия и открытости;
• возможность увидеть скрытые проявления болезненной части;
• возможность рассмотреть и проанализировать дефекты своего характера;
• анализ опыта других пациентов о том, как они справляются с «тяжелыми» чувствами.

Условия проведения: пациенты садятся в круг. При себе имеют собственные дневники чувств и карту чувств. Начинают по очереди зачитывать свой анализ чувств. После прочтения остальные участники группы выражают поддержку и дают обратную связь, делятся собственным опытом. В завершении группы проводится круг чувств. Ведущим является консультант или пациент 2–4 ступени. Время проведения 60 минут.

Спикерские группы (личные истории выздоровления):

Задачи:

• формирование и укрепление мотиваций к выздоровлению от химической зависимости.
• приобретение полезных и новых знаний к работе по программе «12 шагов».

Условия проведения: в начале занятия пациенты слушают в аудиоформате или от первого лица личную историю человека, имеющего опыт выздоровления от алкогольной или наркотической зависимости по программе «12 шагов». В завершении участники обсуждают услышанное и задают вопросы спикеру по теме выступления. Проводится в присутствии консультанта по зависимости. Время проведения 90 минут.

Групповое чтение программной литературы:

Задачи:

• ознакомление пациентов с опытом выздоровления других зависимых и с литературой «12- шаговой» программы;
• получение информации и понимание своей зависимости.

Условия проведения: в начале занятия выбирается тема проведения группы. Ведущий консультант по вопросам зависимости или пациент, перешедший на 2–3 ступень. После прочтения все участники делятся своими мыслями о прочитанном тексте и задают вопросы ведущему. Время проведения от 30 до 45 минут.

Список литературы:

• «Анонимные Наркоманы» 5-е издание базового текста.
• «Анонимные Алкоголики» 4-е издание
• «Алкоголики о себе: 12 на 12»
• «Жить трезвыми» (АА)
• «Личные истории» (ВДА)

Просмотр программных фильмов:

Условия проведения: групповой просмотр в присутствии консультанта по химической зависимости, с последующим обсуждением чувств и впечатлений о содержании фильма. (Список программных фильмов по тематике «12 шагов» см. в Приложении 4)

Выезд с пациентами на городские собрания АА, АН, ВДА:

Задачи:

• приобщение пациента к сообществу АА, АН. ВДА.
• применение   «инструментов   программы» (обращение за помощью, проговаривание ситуаций) во время поездки, анализ чувств и событий, которые происходят во время поездки.
• выезд на группу является и мотивирующей стороной в дальнейшем выздоровлении для пациента, т.к. он видит и слушает тех людей, которые сохраняют трезвость в социуме.

Условия проведения: пациент в сопровождении консультанта едет на городское открытое или закрытое собрание сообщества. Выезд согласовывается с остальными специалистами отделения (центра). Пациент пишет заявление на выезд, где описывает, с кем, куда и во сколько он едет. Заявление должно быть одобрено и подписано одним из ведущих специалистов.

Группы АА, АН, ВДА (Презентации сообществ):

Задачи:

• знакомство пациентов с «12-шаговой» программой;
• способы ее применения в жизни.

Условия проведения: группы проводят волонтеры-добровольцы. Длительность 60 минут. Волонтеры-добровольцы проводят презентацию того сообщества, участниками которого они являются, делятся своим жизненным опытом выздоровления. Во время группы может проходить чаепитие.

Групповая работа с волонтерами:

Задачи:

• приобщение пациента к работе в сообществе АА, АН,
• формирование навыков применения «инструментов» программы «12 шагов»: обращение за помощью, проговаривание состояний, анализ болезненных проявлений.

Условия проведения: группы проводят волонтеры – дети, подростки (выпускники реабилитационной программы), прошедшие реабилитацию и находящиеся в стойкой ремиссии. Волонтеры проводят мини-группы по анализу дневников чувств и индивидуальные мотивационные беседы, делятся своим опытом выздоровления и поддержания ремиссии. Длительность – 3 часа 2 раза в неделю. Во время встреч может проходить чаепитие.