Интерпретацию значимых результатов лабораторных исследований на бронхолегочный аспергиллез у больных туберкулезом следует проводить в категориях «диагностически значимый признак микоза», «признак вероятного микоза», «признак колонизации» [15, 17].
К результатам лабораторного обследования на аспергиллез, имеющим самостоятельное диагностическое значение, относят:
- выделение гриба рода Aspergillus из посева образца легочной ткани с признаками поражения (инвазивный легочный аспергиллез);
- микроскопические находки элементов плесневого гриба в образце легочной ткани с признаками поражения (инвазивный плесневый микоз);
- выделение гриба рода Aspergillus из посева содержимого полостного образования легких (аспергиллез, локализованный в легочной полости (аспергиллема, другие формы ХАЛ) или сочетанная инфекция данной локализации; признак также может свидетельствовать о развитии инвазивного микоза легких);
- выделение гриба рода Aspergillus из посева материала из плевральной полости (аспергиллез плевры или заболевание плевры смешанной этиологии; признак также может свидетельствовать о развитии инвазивного микоза).
К критериям колонизации слизистых оболочек бронхов и признакам вероятного бронхолегочного аспергиллеза относят:
- выделение гриба рода Aspergillus из посева содержимого бронхов (ФБС);
- выделение гриба рода Aspergillus из посева мокроты.
Обнаружение гриба Aspergillus spp. в содержимого бронхов и повторное выделение гриба рода Aspergillus одного вида из образцов мокроты являются надежными критериями выявления колонизации нижних дыхательных путей потенциальным возбудителем аспергиллеза.
К признакам вероятного аспергиллеза относят:
- обнаружение в сыворотке крови антигенов грибов Aspergillus (признак вероятного инвазивного и/или диссеминированного микоза [5, 15]).
- обнаружение в сыворотке крови антител к грибам Aspergillus (признак вероятного бронхолегочного аспергиллеза (аспергиллемы, других форм легочного аспергиллеза) [26].
Представляется целесообразным проведение специального клинико-лабораторного обследования больных туберкулезом, у которых выявлены следующие лабораторные признаки аспергиллеза:
- обнаружение гриба рода Aspergillus при посеве образца легочной ткани;
- обнаружение элементов плесневого гриба при микроскопии образца легочной ткани;
- выделение гриба рода Aspergillus из посева содержимого полостного образования легких;
- выделение гриба рода Aspergillus из посева содержимого плевральной полости;
- колонизация нижних дыхательных путей вероятными возбудителями бронхолегочных аспергиллеза;
- обнаружение Aspergillus антигенемии;
- обнаружение присутствия в сыворотке крови специфических антител к грибам Aspergillus (в количестве, которое интерпретируется производителем тест-системы как достоверная реакция в пользу развития глубокого аспергиллеза).