- АМЦВ обладают более высокой или сходной ДЧ, но меньшей ДС для диагностики РА (ДЧ 77 %, ДС 89 %, ОППР 7,24, ОПОР 0,28) по сравнению с АЦЦП [54].
- АМЦВ являются полезным маркером для прогнозирования тяжелого эрозивного поражения суставов у больных РА (ОР 7,3) [9–10, 54].
- Повышение уровня АМЦВ в большей степени ассоциируется с клинико- лабораторными показателями воспалительной активности РА, чем АЦЦП [9–10, 54].
Исследование IgA РФ в сыворотке крови служит полезным дополнительным тестом для диагностики РА у пациентов, серонегативных по IgM РФ и АЦЦП [2].
- Показатели диагностического значения IgA РФ на ранней и развернутой стадиях РА (ДЧ 71–82 %; ДС 83,5 %; ОППР 4,3–4,9; ОПОР 0,3–0,2) выше по сравнению с IgM РФ (ДЧ 67 %; ДС 79 %; ОППР 3,2; ОПОР 0,4) и сопоставимы с таковыми у АМЦВ (ДЧ 69–85 %; ДС 81 %; ОППР 3,6–4,5; ОПОР 0,4–0,2).
- IgA РФ часто обнаруживается при РА с полиартикулярным вариантом начала заболевания и внесуставными (системными) проявлениями.
- Выявление IgA РФ ассоциируется с развитием деструктивного поражения суставов.
Кратность определения IgM/IgA РФ, АЦЦП и АМЦВ при РА составляет на ранней стадии 1 раз в 3 мес, на развернутой стадии – 1 раз в 3–6 мес, на поздней стадии – 1 раз в год.
Важным аспектом лабораторной диагностики РА является исследование СОЭ и СРБ.
- СОЭ и СРБ служат критерием диагноза РА [53].
- Определение СОЭ используется при подсчете воспалительной активности по индексу DAS 28, СРБ – по индексам DAS 28-СРБ и SDAI [9–10, 52–53].
- Увеличение концентрации СРБ ассоциируется с повышенным риском тяжелого деструктивного поражения суставов при раннем РА [9–10].
Рекомендуемая кратность определения СОЭ и СРБ при РА составляет 1–2 раза в месяц при высокой, 1 раз в 3 мес при умеренной, 1 раз в 3–6 мес при низкой воспалительной активности болезни.