Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
4.1. Наблюдение при I стадии несеминомы с динамическим наблюдением (химиотерапия не проводилась)
Рекомендован следующий график наблюдения (табл. 5):
- физикальный осмотр, опухолевые маркеры — каждые 2 мес. в первый год, каждые 3 мес. — во второй год, каждые 4–6 мес. — в третий год, каждые 6 мес. — в четвертый и пятый годы, каждые 12 мес. — в пятый и последующие годы;
- УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и пахово-подвздошных областей — каждые 2 мес. в первый год, каждые 3 мес. — во второй год, каждые 4 мес. — в третий и четвертый годы, далее ежегодно;
- рентгенография органов грудной клетки выполняется на каждом втором визите;
- альтернативой УЗИ и рентгенографии органов грудной клетки может являться выполнение КТ органов грудной клетки, брюшной полости и подвздошных областей через 3 и 12 мес. (при отсутствии лимфоваскулярной инвазии) или через 3, 6, 9, 12 и 24 мес. (при наличии лимфоваскулярной инвазии).
Таблица 5. График наблюдения за пациентами с I стадией несеминомных герминогенных опухолей.
| | Год с момента проведения лечения | | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 и далее |
| Физикальный осмотр | Каждые 2 мес. | Каждые 3 мес. | Каждые 4–6 мес. | Каждые 6 мес. | Ежегодно |
| Опухолевые маркеры | Каждые 2 мес. | Каждые 3 мес. | Каждые 4–6 мес. | Каждые 6 мес. | Ежегодно |
| УЗИ[3] | Каждые 2 мес. | Каждые 3 мес. | Каждые 4 мес. | Каждые 4 мес. | Ежегодно |
| Rg-ОГК | Каждые 4 мес. | Каждые 6 ме | Каждые 6 мес. | Ежегодно | Ежегодно |
4.2. Наблюдение при I стадии семиномы
Данные современных исследований показывают, что использование облегченного графика наблюдения обеспечивает достаточные показатели контроля опухолевого процесса и ранней диагностики рецидива, в связи с чем может быть рекомендован следующий график наблюдения:
- физикальный осмотр, рентгенография органов грудной клетки, опухолевые маркеры (АФП, β-ХГЧ, ЛДГ) — каждые 3 мес. в течение 2 лет, каждые 4 мес. — в течение третьего года, далее — каждые 6 мес. до завершения 6-летнего периода наблюдения (рентгенография может выполняться на каждом втором визите);
- КТ или МРТ брюшной полости и таза с в / в и пероральным контрастированием — через 6, 18 и 36 мес. с момента завершения.