4. НАБЛЮДЕНИЕ

4.3. Наблюдение за пациентами после химиотерапии

Рекомендован следующий график наблюдения (табл. 6):

• физикальный осмотр, опухолевые маркеры, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и пахово-подвздошных областей — каждые 2–3 мес. в первый год, каждые 3–4 мес. — во второй год, затем — каждые 4 мес. в третий и четвертый годы, раз в полгода — в пятый год и далее ежегодно;
• рентгенография органов грудной клетки — на каждом втором визите;
• альтернативой УЗИ и рентгенографии органов грудной клетки может являться выполнение КТ органов грудной клетки, брюшной полости и подвздошных областей 2 раза в год в первые 2 года после завершения терапии, однократно — через 5 лет; при высоком риске рецидива (наличие резидуальной опухоли, неблагоприятный прогноз по IGCCCG, проведенная ХТ II и последующих линий) может быть использовано более интенсивное наблюдение).

Таблица 6. График наблюдения за пациентами с семиномными или несеминомными герминогенными опухолями после химиотерапии.

¹ Брюшная полость, забрюшинные лимфатические узлы, забрюшинное пространство, пахово-подвздошные области

Рисунок 1. Обследование и первичное лечение при опухоли яичка

Рисунок 2. Обследование и первичное лечение при семиноме

Рисунок 3. Лечение пациентов с семиномой

Рисунок 4. Семинома

Рисунок 5. Несеминомные герминогенные опухоли

Рисунок 6. Лечение I стадии несеминомных герминогенных опухолей

Рисунок 7. Лечение II A, B стадий несеминомных герминогенных опухолей

Рисунок 8. Лечение II A, B стадий после ЗЛАЭ при несеминомных герминогенных опухолях

Рисунок 9. Лечение распространенных несеминомных герминогенных опухолей (стадии IS, II, III)

Рисунок 10. Лечение после химиотерапии несеминомных герминогенных опухолей

Рисунок 11. Лечение рецидивов герминогенных опухолей

Рисунок 12. Внегонадные герминогенные опухоли

Рисунок 13. Внегонадные герминогенные опухоли