В современной неонатологии особое внимание уделяется вопросам диагностики и лечения вирусных инфекций плода и новорожденного. Вирусные инфекции составляют значительную долю в структуре инфекционной заболеваемости перинатального и интранатального периода и характеризуются широким спектром возбудителей и большим разнообразием клинико-лабораторных проявлений.
Распространенность вирусных инфекций в данном периоде обусловлена особенностями иммунной системы не только плода, но и беременной женщины. Физиологическое угнетение иммунного ответа во время беременности обуславливает предрасположенность к более тяжелому течению инфекционных заболеваний, в особенности вызванных вирусами гриппа А и В, герпес-вирусами, вирусом гепатита Е, кори. Не менее опасна для беременной женщины и плода новая коронавирусная инфекция.
Последствия внутриутробной вирусной инфекции вариабельны – от задержки внутриутробного развития (ЗВУР) и преждевременных родов до поражения центральной нервной системы (ЦНС) с сохранением стойкой неврологической симптоматики и задержкой психомоторного развития ребенка.
В настоящее время практикующие врачи нередко ошибочно пренебрегают использованием лабораторно-диагностических методов для идентификации возбудителя заболевания, ссылаясь на сходство проявлений и патогенетических аспектов врожденных вирусных инфекций. Тем не менее, следует помнить, что в настоящее время разработаны и продолжают разрабатываться высокоспецифичные препараты для этиотропного лечения вирусных инфекций, в том числе разрешенные для применения в неонатологии. Так, своевременная идентификация возбудителя инфекции позволяет в максимально ранние сроки подобрать необходимую терапию и улучшить прогноз для пациента. Выявление возбудителя также позволяет оценить риск развития тех или иных осложнений (прежде всего – неврологических) и подобрать подходящую тактику ведения ребенка на последующих этапах, в том числе амбулаторных.
В данном учебно-методическом пособии приведена обзорная информация о наиболее распространенных вирусных возбудителях инфекций неонатального периода, как врожденных, так и приобретенных.