только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 11
Страница 2 / 10

ПРИЛОЖЕНИЯ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

 

Приложение 1 Шкала оценки тяжести патологического влечения к игре [3]

Шкала позволяет оценить в баллах интенсивность каждого симптома (клинического признака) в структуре патологического влечения к игре. Основная задача шкалы – количественно выразить сугубо качественные характеристики патологического влечения к игре. Она состоит из оценочного глоссария, в котором все симптомы ранжированы в соответствии с определенным «весом» каждого из них, выраженном в относительных единицах (баллы). Таким образом, шкала патологического влечения к игре даёт возможность оценить степень выраженности компонентов, составляющих патологическое влечение к игре, у пациента в баллах (от 1 до 3) и уровень его редукции в процессе лечения. Кроме того, использование шкалы позволяет оценивать актуализацию влечения в период ремиссии.

 

Компоненты и клинические признаки ПВАИ
Баллы
ИДЕАТОРНЫЙ КОМПОНЕНТ
I. Расстройства первого уровня
1. Мысли об игре возникают эпизодически или отсутствуют, проявляются и усиливаются при разговорах на тему игры или нахождении в игровом зале. Они не затмевают и не подменяют другие жизненные интересы. Критика к игровой
зависимости формальная. Установка на лечение ситуационная.
 
 
1 балл
2. Мысли об игре актуальны, возникают часто, влияют на все интересы больного, занимают значительную часть времени. Больной предпочитает говорить на «игровую» тематику, с трудом отвлекается на другие темы, невнимателен, задумчив. Недостаточно интересуется нейтральными для него событиями.      Критика      к      болезни      частичная.      Возникают      мысли о
нецелесообразности лечения. Пессимистическая оценка жизненной перспективы.
 
 
 
2 балла
3. Мысли об игре и на темы, связанные с игрой, постоянны, подавляют или исключают другие мысли, характеризуются гиперболичностью, влияют на намерения и действия пациента. Они не поддаются разубеждению, отвлечению. Имеют место представления сцен игры с участием самого игрока. Любая поступающая информация соизмеряется с возможностью реализации в игре. Отсутствие критики к болезни. Мысли о лечении не возникают и полностью отвергаются при предложении со стороны. Возможно появление идей
самообвинения и суицидальных мыслей.
 
 
 
 
3 балла
II. Расстройства второго уровня
Отсутствуют
0 баллов

 

Компоненты и клинические признаки ПВАИ
Баллы
В первую очередь характеризуются специфическим идеаторнымфоном (настроенностью), который проявляет себя настороженностью (недоверием) к людям, ощущением недоброжелательности и неискренности с их стороны, восприятием других людей (в том числе и членов семьи) как угрозы собственному благополучию; убеждённостью в своей необычности, особых способностях, отличности от других, ощущением наделённости даром особого везения, верой в свою удачливость.
Конкретные проявления заключаются в следующих наиболее часто встречающихся расстройствах:
  1. сверхобобщение;
  2. произвольное умозаключение;
  3. избирательное абстрагирование;
  4. преувеличение и преуменьшение;
  5. персонификация.
 
 
 
 
 
 
 
 
3 балла
АФФЕКТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ
I. Депрессивная симптоматика
1. Хмурый взгляд, неразговорчивость, грустное выражение лица, сниженное
настроение.
1 балл
2. Снижение интереса к окружающему, подавленное настроение, отсутствие желания работать или что-либо делать, уменьшение потребности в общении,
чувство вины перед близкими за своё поведение.
 
2 балла
3. Снижение витальных потребностей, угнетённое тоскливое настроение,
«потухший взгляд», общая подавленность, стремление к одиночеству, отвержение эмоциональных контактов, безразличие к окружающему, безучастность.
 
 
3 балла
II. Тревога
1. Возникает временами, при воспоминаниях об игре или негативных событиях, связанных с её последствиями (проигранных деньгах, семейных конфликтах и
др.).
 
1 балл
2. Отмечается большую часть дня. Связана, как правило, с мыслями об игре или
с игровыми событиями, но возможна и вне этой связи.
2 балла
3. Постоянная,    как   фон    с    приступообразным   усилением.   Напряжённое ожидание надвигающейся неопределённой опасности с ощущением своего
полного бессилия перед ней.
 
3 балла
III. Эмоциональная лабильность
1. Перепады настроения, возникающие при воспоминании о негативных последствиях игры и связанных с ней событиях или при разговорах на игровую
тематику.
 
1 балл

 

Компоненты и клинические признаки ПВАИ
Баллы
2. Частые перепады настроения, возникающие как ситуационно, так и без внешних     видимых     причин,     сопровождающиеся     взволнованностью     и
слезливостью.
 
2 балла
3. Выраженные перепады настроения, наблюдающиеся в течение всего дня,
слезливость, необоснованная обидчивость, требование к себе повышенного внимания, сочувствия.
 
3 балла
IV. Дисфория
1. Гневливость,     ворчливость,     конфликтность,     недовольство     собой     и
окружающими.
1 балл
2. Напряжённость, раздражительность, злобность с приступами тоскливо-
гневливого отчаяния.
2 балла
3. Тоска, подавленность, взрывчатость, вспышки агрессии или аутоагрессии.
3 балла
ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ
1. Некоторая суетливость и непоседливость при разговорах на тему игры. Активное поддержание разговоров на игровую тематику. Податливость к провоцированию и индуцированию на игру со стороны других пациентов.
Настроенность на приём лекарств.
 
 
1 балл
2. Пронос игральных карт в стационарное отделение, организация групповой игры с вовлечением других больных. Заключение пари со ставками на телевизионные футбольные матчи. Игра в компьютерные, карточные и другие игры. Стремление к заключению пари с больными и даже персоналом по любому поводу. Конфликтность с персоналом при напоминании о приёме лекарственных
препаратов.
 
 
 
2 балла
3. Пассивность, молчаливость, раздражительность. Конфликтность с персоналом. Настоятельная просьба отпустить на несколько часов для решения
«важных» проблем на работе или дома. Негативизм при необходимости приёма лекарств. Снижение чувства дистанции при общении с врачом и медицинским персоналом, повышенная претенциозность, несоблюдение режима отделения, требование к себе особого внимания. Временами неусидчивость и беспокойство.
Возможно суицидальное поведение.
 
 
 
3 балла
ВЕГЕТАТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ
I. Нарушения сна
1. Трудность засыпания с явлениями ментизма на игровую тематику, иногда
раннее пробуждение.
1 балл
2. Трудность засыпания, частые пробуждения с трудностью последующего
засыпания, раннее пробуждение с чувством разбитости, невыспанности.
2 балла
3. Трудность засыпания, частые пробуждения, тревожный поверхностный сон,
нередко полное отсутствие сна.
3 балла
II. Сновидения

 

Компоненты и клинические признаки ПВАИ
Баллы
1. Сновидения на игровую тематику, как правило, эмоционально нейтральные или позитивно окрашенные с картинами выигрышных ситуаций, в которых сам больной является центральным персонажем. Сон часто односюжетный. Больной
без особой детализации может воспроизвести основную фабулу сна.
 
 
1 балл
2. Яркие эмоционально насыщенные сновидения на игровую тематику, как правило,  негативно  окрашенные  со   сценами  значительных  проигрышей  или
«постоянно ускользающих» выигрышей и невозможностью отыграться. При частых пробуждениях отмечается либо смена сюжета сна, либо стереотипно повторяющееся сновидение с клишированным негативным финалом. Стройное воспроизведение сна затруднено  из-за его  многосюжетности и  поглощённости
общим эмоционально негативным фоном.
 
 
 
2 балла
3. Кошмарные сновидения как на игровую тематику (угроза расправы со стороны кредиторов или правоохранительных органов за растрату казённых денег), так и на тематику катастроф (крушение поезда, в котором погибает либо сам больной, либо его родственники; землетрясение, кораблекрушение, автокатастрофа и т.п.). При поверхностном сне эмоциональные реакции ярки, насыщенны. Больного нередко охватывает страх, поскольку он не всегда сразу понимает, где сон, а где явь. Воспроизведение сна затруднено, так как при попытке его описания больной вспоминает, прежде всего, эмоциональное
состояние, с ним связанное, что затрудняет воспроизведение.
 
 
 
 
 
3 балла
III. Нарушения аппетита
1. Неустойчивость   аппетита,   порой   с   ощутимым   изменением   вкусовых
пристрастий (потребность в сладкой, солёной, копчёной или другой пище).
1 балл
2. Выраженное изменение аппетита (снижение или, наоборот, повышение), с нередко возникающими диспепсическими расстройствами (тошнота, ощущение тяжести в желудке, жжение в эпигастральной области и др.) при отсутствии
патологии желудочно-кишечного тракта.
 
 
2 балла
3. Полное отсутствие аппетита или значительно повышенный аппетит без ощущения   сытости.   Возможно   изменение (извращение) или выраженное
снижение вкусовых ощущений.
 
3 балла
ВСЕГО