Приложение 8-1 Рекомендованные схемы лечения в амбулаторных условиях

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

	4	Парацетамол	1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 ºС)
Схема 9 2, 4	1	Синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК) [двуцепочечная]	Три приема с перерывом 6-7 часов. Разовая доза составляет 1,85 мг, суточная – 5,55 мг. Курс лечения –до 7 дней (до 21 ингаляций).
	2	ИФН-α, интраназальные формы ⁵	В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
	3	Парацетамол	1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 ºС)

Легкое течение (пациенты с высоким индексом коморбидности) или среднетяжелое течение
Схема 1	1	Фавипиравир 5	Для пациентов с массой тела ˂75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день (таблетки). Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день (таблетки).
		или
		Фавипиравир+Цинка глюконат⁵	Для пациентов с массой тела ˂75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 5 день (таблетки). Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 5 день (таблетки).
	2	ИФН-α, интраназальные формы 5	В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
	3	Будесонид (порошок для ингаляций дозированный)	По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
	4	Парацетамол	1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 ºС)
	58	Ривароксабан	10 мг 1 р/сут вплоть до 30 дней
		или
		Апиксабан	2,5 мг 2 р/сут вплоть до 30 дней
		или
		Дабигатрана этексилат 6	110 мг 2 раза/сут; 75 мг 2 раза/сут у больных с клиренсом креатинина 30-49 мл/мин вплоть до 30 дней
		или
		Тедиксабан (N-(5-Хлорпиридин-2-ил)- 5-метил-2-(4-(N- метилацетимидамидо)бензамидо)бенз амида гидрохлорид)	60 мг 1 раз в сутки вплоть до 30 дней
Схема 2	1	Молнупиравир 7	800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней
	2	ИФН-α, интраназальные формы 5	В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
	3	Будесонид (порошок для ингаляций дозированный)	По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
	4	Парацетамол	1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 ºС)
	4	Тофацитиниб	10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней

		или
		Барицитиниб	4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
		или
		Упадацитиниб	15 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
	58	Ривароксабан	10 мг 1 р/сут вплоть до 30 дней
		или
		Апиксабан	2,5 мг 2 р/сут вплоть до 30 дней
		или
		Дабигатрана этексилат 6	110 мг 2 раза/сут; 75 мг 2 раза/сут у больных с клиренсом креатинина 30-49 мл/мин вплоть до 30 дней
		или
		Тедиксабан 10 (N-(5-Хлорпиридин-2- ил)-5-метил-2-(4-(N- метилацетимидамидо)бензамидо)бенз амида гидрохлорид)	60 мг 1 раз в сутки вплоть до 30 дней
Схема 3	1	Нирматрелвир+Ритонавир 9	300 мг нирматрелвира + 100 мг ритонавира два раза в сутки (каждые 12 часов). Продолжительность курса лечения - 5 суток.
	2	ИФН-α, интраназальные формы 5	В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
	3	Будесонид (порошок для ингаляций дозированный)	По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
	4	Парацетамол	1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 ºС)
	5	Тофацитиниб	10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней
		или
		Барицитиниб	4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
		или
		Упадацитиниб	15 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
	68	Ривароксабан	10 мг 1 р/сут вплоть до 30 дней
		или
		Апиксабан	2,5 мг 2 р/сут вплоть до 30 дней
		или
		Дабигатрана этексилат⁶	110 мг 2 раза/сут; 75 мг 2 раза/сут у больных с клиренсом креатинина 30-49 мл/мин вплоть до 30 дней
		или

Тедиксабан 10 (N-(5-Хлорпиридин-2- ил)-5-метил-2-(4-(N- метилацетимидамидо)бензамидо)бенз

амида гидрохлорид)

60 мг 1 раз в сутки вплоть до 30 дней

1 – схема назначается при повышении температуры теле <38°C в течение менее 3 дней; 2 – схема назначается при повышении температуры тела <38°C более 3 дней;

─ при возможности организации лечения в дневном стационаре рассмотреть альтернативное этиотропное лечение вируснейтрализующими антителами или иммуноглобулином человека против COVID-19 для пациентов с высоким индексом коморбидности или беременным;
─ рекомендуется назначение перорального антикоагулянта при наличии факторов риска тромбообразования (пациентам с сильно ограниченной подвижностью, наличием ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, активным злокачественным новообразованием, крупной операцией или травмой в предшествующий месяц, носителям ряда тромбофилий (дефициты антитромбина, протеинов С или S, антифосфолипидный синдром, фактор V Лейден, мутация гена протромбина G-20210A), а также при сочетании дополнительных факторов риска ТГВ/ТЭЛА: сердечная/дыхательная недостаточность, ожирение, системное заболевание соединительной ткани, гормональная заместительная терапия, прием оральных контрацептивов);
– в течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного обследования на РНК SARS-CoV-2 или антигены SARS-CoV-2; 6 ─ эффективность дабигатрана этексилата в профилактике ТГВ/ТЭЛА изучена только при крупных ортопедических вмешательствах.

– пероральный прием молнупиравира должен быть начат как можно раньше после постановки диагноза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и/или в течение 5 дней после появления первых симптомов заболевания в популяции взрослых пациентов легкого и среднетяжелого течения, в том числе с высоким риском прогрессирования до тяжелого течения заболевания
– при наличии дополнительных фактров риска ТГВ/ТЭЛА и низком риске кровотечений у больных, не получающих антикоагулянты по другим показаниям
- пероральный прием препарата нирматрелвир+ритонавир должен быть начат как можно раньше после постановки диагноза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и/или в течение 5 дней после появления первых симптомов заболевания в популяции взрослых пациентов легкого и среднетяжелого течения, в том числе с высоким риском прогрессирования до тяжелого течения заболевания. Рекомендуется завершение полного 5-дневного курса лечения, даже если после начала терапии пациенту требуется госпитализация в связи с прогрессированием заболевания COVID-19 до тяжелого лечения.

Антибактериальная терапия длительностью 3-7 дней назначается в соответствии с разделом 5.4 только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз > 12x109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикостероидов), палочкоядерный сдвиг ≥ 10%, появление гнойной мокроты, повышение уровня прокальцитонина (при уровне прокальцитонина ≤0,1 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является низкой, при уровне ≥0,5 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является высокой).

– эффективность тедиксабана (N-(5-Хлорпиридин-2-ил)-5-метил-2-(4-(N-метилацетимидамидо)бензамидо)бензамида гидрохлорид) в профилактике ТГВ/ТЭЛА изучена в исследовании у пациентов с COVID-19 и при крупных ортопедических вмешательствах.