только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 28 / 34
Страница 1 / 2

Приложение 10-1 Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с ОРВИ, гриппом, внебольничной пневмонией

 

№
Типовые случаи
Тактика ведения
1.
ОРВИ, грипп легкого или среднетяжелого течения
 
Наличие 2-х критериев: уровень насыщения крови кислородом (далее — SpO2)
≥ 95% (обязательный критерий);
температура тела (далее — Т) < 38°С;
частота дыхательных движений (далее — ЧДД) ≤ 22.
-
- отбор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID- 19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом (фельдшером);
  • изоляция на дому на срок болезни;
  • изоляция на дому на срок болезни;
  • создание условии для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;
  • закрытие листка нетрудоспособности в форме электронного документа при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19 и без посещения медицинской организации;
  •  при получении положительного результата исследования на COVID-19 — тактика ведения пациента определяется в соответствии с требованиями действующего законодательства.

2.
ОРВИ и внебольничная пневмония среднетяжелого
или тяжелого течения, тяжелые и (или) осложненные формы гриппа и внебольничной пневмонии.
 
Наличие 2-х критериев:
- SpO2 < 95%
(обязательный критерий);
- Т ≥ 38 °С;
- ЧДД > 22.
  • госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи
в медицинскую  организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условиях, определенную для данного контингента пациентов, исключив возможность госпитализации в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций;
  • при отказе пациента от госпитализации:
  • отбор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID- 19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом (фельдшером);
  • формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа не менее, чем на 7 календарных дней, с возможностью продления;
-изоляция на дому на срок болезни;
  • аудио- и/или видеоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния
  • посещение пациента врачом (фельдшером) на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;
  • выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19;
  • при получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с требованиями действующего законодательства.
3.
ОРВИ, грипп, подозрение на COVID-19
 
Дети в возрасте до 6 лет
 
 
 
 
 
Дети в возрасте от 6 лет и до 17 включительно
 
 
 
  • обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому;
  • при нарастании симптомов заболевания, ухудшении состояния, а также при появлении новых симптомов заболевания - вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.
 
  • изоляция на дому на срок болезни;

 
Наличие следующих критериев:
  • уровень насыщения кислородом (далее — SpO2)
≥ 95%;
- Т < 38,5°C;
  • отсутствует сыпь на кожных покровах;
  • отсутствуют симптомы интоксикации (слабость/вялость, сонливость, боль
в мышцах, отказ от еды/питья);
  • отсутствуют
симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота); отсутствуют сопутствующие хронические заболевания;
  • ЧДД ≤ 22
 
При ухудшении состояния ребенка (вне зависимости от возраста):
 
- SpO2 ≤ 95%;
- Т > 38,5°C;
  • сыпь на кожных покровах;
  • симптомы интоксикации (слабость/вялость,
сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья);
  • симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота);
  • наличие сопутствующего хронического заболевания;
-появление симптомов обострения хронического заболевания
  • создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;
  • возможность дистанционного назначения лекарственных препаратов (за исключением первичного назначения при дистанционной консультации лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту на лекарственный препарат), режима дня, питьевого режима.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  • обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому и/или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи для принятия решения о госпитализации ребенка.