только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 34
Страница 2 / 2

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ С COVID-19

  1. Невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска.
  2. Отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, плохие социально-бытовые условия).

 

Показания для перевода в ОРИТ:

  1. Нарушение сознания (14 баллов и менее по шкале комы Глазго для соответствующей возрастной категории) или необъяснимое выраженное возбуждение (плач, крик) на фоне течения ОРИ;
  2. Увеличение ЧДД более чем на 15% от физиологических возрастных показателей в состоянии покоя;
  3. Стонущее или кряхтящее дыхание;
  4. Увеличение ЧСС более чем на 15% от физиологических возрастных показателей в состоянии покоя;
  5. Цианоз и одышка, определяемые при визуальном осмотре, раздувание крыльев носа у детей первого года жизни;
  6. 6. SpO2 ≤ 93%;
  7. Респираторный ацидоз (рСО2 > 50 мм рт. ст.);
  8. Декомпенсированные нарушения кислотно-основного состояния крови (рН < 7,25);
  9. Выраженные нарушения тканевой перфузии, артериальная гипотензия;
  10. Лактат-ацидоз (концентрация лактата > 2,5 ммоль/л);
  11. Артериальная гипотония с клиническими проявлениями шока;
  12. Снижение диуреза до уровня олигоурии и ниже (ниже 50% от возрастной нормы и менее);
  13. Появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжести в груди;
  14. Появление признаков геморрагического синдрома.

В оказании медицинской помощи в условиях ОРИТ нуждаются от 0,5% до 2% госпитализированных детей.

В качестве противовирусной терапии детей с COVID-19 в случаях заболеваний среднетяжелой и легкой степени тяжести рекомендуются препараты ИФН-α, при тяжелой степени тяжести используются внутривенные иммуноглобулины.

Интерферон-альфа может снизить вирусную нагрузку на начальных стадиях болезни, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни. Исследования в КНР у детей показали возможность более длительного выделения вируса с фекалиями, чем из верхних дыхательных путей (до 28 против 14 дней). Поэтому обосновано применение препаратов ИФН-α в свечах, особенно с антиоксидантами, которые обеспечивают системное действие препарата, могут способствовать сокращению периода выделения вируса SARS-CoV-2 с фекалиями.

Умифеновир применяется у пациентов с COVID-19, однако отсутствуют доказательства его эффективности и безопасности. У детей возможно применение препарата в возрасте старше 6 лет.

Антимикробная терапия показана при наличии признаков присоединения к инфекции COVID-19 бактериальной или грибковой инфекции.

Выздоровление у детей преимущественно происходит в течение 1-2 недель.