Поздний постменопаузальный период (стадия +2)
Стадия +2 соответствует периоду, на протяжении которого дальнейшие взаимосвязанные изменения репродуктивной и эндокринной функции организма уже менее выражены, при этом на первый план выходит соматическое старение. При этом в рамках этой стадии отмечается существенное нарастание вероятности симптомов в виде сухости влагалища и атрофии мочеполового тракта. Однако даже по прошествии многих лет после менопаузы может отмечаться дальнейшая тенденция к снижению уровня ФСГ у очень пожилых женщин.
Универсальность критериев STRAW +10. Современные данные свидетельствуют о том, что рекомендации STRAW +10 могут быть применимы к большинству женщин. Результаты проведенных к настоящему времени эпидемиологических и клинических исследований подтвердили, что процесс старения репродуктивной системы, несмотря на влияние демографических факторов, образа жизни и индекса массы тела, проходит по четко очерченной и предсказуемой схеме. Такие факторы, как курение и повышение индекса массы тела, хоть и оказывают воздействие на уровень гормонов и сроки перехода из одной стадии в другую, не влияют на тенденции изменений характера менструальных кровотечений или гормонального фона в процессе старения репродуктивной системы. Таким образом, система стадийных критериев STRAW + 10 применима ко всем женщинам вне зависимости от возраста, демографических характеристик, индекса массы тела и образа жизни.
Преждевременная недостаточность яичников
В рамках модели STRAW + 10 возраст не применяется в качестве критерия для определения этапов старения репродуктивной функции. Тем не менее в отношении женщин, соответствующих критериям преждевременной недостаточности яичников, которые включают возраст <40 лет, наличие 4-6-месячных периодов аменореи и результатов 2-кратного анализа содержания ФСГ в сыворотке крови (с интервалом как минимум в 1 мес), соответствующих диапазону, характерному для менопаузы, эта модель подходит с трудом. Течение процесса старения репродуктивной системы у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников характеризуется намного более существенной вариабельностью, чем у женщин с нормальным старением репродуктивной системы. Выявлено несколько потенциальных причин развития данного синдрома, при этом для него характерно также то, что у значительной доли женщин возможно спонтанное восстановление менструальной функции после постановки соответствующего диагноза, а также наличие овуляций и даже незапланированной беременности с успешным исходом. Необходимо проведение дополнительных исследований с целью более адекватного подтверждения характеристик старения функции яичников у этой категории пациенток, а также для того, чтобы определить, зависит ли течение этого процесса от причин развития преждевременной недостаточности яичников.