Гистерэктомия и аблация эндометрия
В отношении женщин, перенесших гистерэктомию или абляцию эндометрия, критерии, основанные на оценке менструальных кровотечений, не применимы. У такой категории женщин стадия репродуктивного старения может быть оценена только с помощью дополнительных критериев, в частности эндокринных маркеров старения функции яичников. Рекомендуется, чтобы ученые-исследователи и практикующие врачи оценку состояния эндокринной системы осуществляли по прошествии как минимум 3 мес с момента операции с учетом того, что хирургическое вмешательство на органах малого таза может способствовать преходящему повышению уровня ФСГ. Необходимо проведение дальнейших исследований с изучением характера и продолжительности колебаний биологических маркеров старения функции яичников, обусловленных операциями на органах малого таза. В большинстве случаев разделение на стадии будет скорее всего ограничено двумя этапами - пременопаузой и постменопаузой. Однократная оценка ФСГ и эстрадиола может оказаться неоднозначной или сопряженной с ложными результатами, поэтому обычно требуется проведение как минимум повторного анализа.
Синдром поликистозных яичников
У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, как правило, отмечается олигоменорея, которая не связана с процессом старения яичников. Таким образом, современные критерии, основанные на оценке менструальных циклов, неприменимы для определения стадии старения репродуктивной системы у данной популяции женщин. Знания о процессах, происходящих перед наступлением менопаузы у этой категории женщин, ограничены. Некоторые данные свидетельствуют о том, что для некоторых пациенток с синдромом поликистозных яичников характерен более поздний возраст наступления менопаузы, а также более регулярные менструальные циклы на фоне старения репродуктивной функции. При этом следует учитывать, что процесс старения репродуктивной системы при синдроме поликистозных яичников изучен мало. Аналогичным образом критерии, основанные на оценке менструального цикла, не применимы к женщинам, страдающим гипоталамической аменореей. Требуется дальнейшее проведение исследований, направленных на изучение старения репродуктивной функции у упомянутых выше категорий женщин, что было расценено как приоритетное направление научной деятельности.