только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 11
Страница 1 / 2

ДИАГНОСТИКА

Анамнез и физикальное обследование

При сборе анамнеза особое внимание обращают:

  • на нарушения менструального цикла (задержки менструаций, скудные менструации или их отсутствие, а также менометроррагии) [4] [5] [20];
  • наличие приливов, гипергидроза (особенно в вечернее и ночное время) [2];
  • изменения настроения (раздражительность, плаксивость, тревожность, беспокойство и т.д.);
  • нарушения мочеиспускания (частое мочеиспускание, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи);
  • изменение в сексуальной сфере (снижение либидо,  снижение увлажнения влагалища, сухость, болезненность при половом акте).

Для оценки тяжести климактерического синдрома применяется индекс Куппермана в модификации Е.В. Уваровой (табл. 2). Выделенные симптомокомплексы анализируются отдельно. Значение симптомокомплекса (а), оцененное от 0 до 10 баллов, рассматривают как отсутствие клинических проявлений, 10-20 баллов - как легкую форму, 21-30 баллов - как среднюю, свыше 30 баллов - как тяжелую форму синдрома. Значение симптомокомплексов (б) и (в), оцененное 1-7 баллами, рассматривают как легкую форму, 8-14 баллами - как среднюю, свыше 14 баллов - как тяжелую форму климактерического синдрома.

Таблица 2. Модифицированный менопаузальный индекс

Симптомы

Степень выраженности, баллы

0

1

2

3

Нейровегетативные (а)

Артериальное давление, мм. рт.ст.

Возрастная норма

140-150/90

150-160/100

160/100

Артериальное давление, мм. рт.ст.

То же

100/70

100/70

90/60

Головная боль

-

Редко

Часто

Постоянно

Вестибулопатии

-

+

+

+++

Приступы сердцебиения в покое

-

1-2 раза в неделю

1-2 раза в неделю

1-2 раза в неделю

Плохая переносимость высокой температуры тела

-

+

+

+++

Зябкость, озноб

-

+

+

+++

Ощущение онемения, ползания мурашек

-

После поднятия тяжестей

В ночное время

Постоянно

Дермографизм

-

Белый

Красный нестойкий

Красный стойкий

Сухость кожи

-

Шелушение

Кератоз

Трещины

Потливость

-

+

+

+++

Склонность к отекам

-

Пастозность лица и конечностей

Отечность конечностей к вечеру

Постоянно выраженные отеки

Аллергические реакции

-

Ринит

Крапивница

Отек Квинке

Экзофтальм, блеск глаз

-

+

+

+++

Повышенная возбудимость

-

+

+

+++

Сонливость

-

Утром

К вечеру

Постоянно

Нарушения сна

-

Трудно заснуть

Прерывистый сон

Бессонница

Приливы жара в течение суток

-

10

10-20

20

Приступы удушья, в неделю

-

1-2 раза

1-2 раза

1-2 раза

Симпатико-адреналовые кризы

-

1-2 раза в месяц

1-2 раза в месяц

1-2 раза в месяц

Обменно-эндокринные (б)

Ожирение, степень

-

I

II

III

Изменение функции щитовидной железы

-

+

+

+++

Сахарный диабет

-

+

+

+++

Дисгормональная дисплазия молочных желез

-

Диффузная

Диффузно-узловая

Другие формы фиброаденоматоза

Боли в мышцах, суставах

-

Редкие

Периодические

Постоянные

Жажда

-

+

+

+++

Атрофия половых органов

-

+

+

+++

Психоэмоциональные (в)-

Снижение работоспособности, утомляемость

-

После легкой физической работы

После легкой умственной работы

Пробуждение с чувством усталости

Рассеянность, снижение памяти

-

+

+

+++

Раздражительность, плаксивость

-

+

+

+++

Аппетит

-

Повышенный

Сниженный

Отсутствует

Навязчивые мысли, состояния, действия

-

Мнительность

Беспричинный страх

Мысли о самоубийстве

Преобладающее настроение

Уравновешенное

Неуравновешенное

Депрессия

Меланхолия

Половое влечение

-

Снижено

Отсутствует

Повышено

При обследовании оценивают общее состояние пациентки (общий вид, выражение лица, окраску и тургор кожных покровов), развитие и распределение подкожной жировой клетчатки, измеряют рост и массу тела (при климактерическом синдроме нередко обнаруживают абдоминальный тип ожирения).

Уменьшение роста пациентки и искривление позвоночника (кифоз) свидетельствуют об остеопорозе.

При обследовании молочных желез необходимо обращать внимание на их форму, консистенцию, локальные уплотнения или втяжения.