При обследовании щитовидной железы следует оценивать ее размеры, консистенцию, локальные уплотнения.
При гинекологическом осмотре важно исключить патологические изменения половых органов и обращать внимание на наличие атрофических процессов вульвы и влагалища.
Специальные методы исследования
-
Содержание
ФСГ в сыворотке крови повышено (более 25 МЕ/л на 2-4-й день менструального цикла), в период менопаузального перехода может составлять 12-30 МЕ/л [
2] [
3] [
4].
-
Маммография: для диагностики заболеваний молочных желез (5-10 день менструального цикла в период менопаузального перехода, в постменопаузе - на любой день).
-
УЗИ половых органов с использованием влагалищного датчика. Количество антральных фолликулов снижено (<5) (менопаузальный переход) на 5-7-й день менструального цикла или отсутствуют (постменопауза) [
2] [
3] [
4].
-
Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала.
-
Биопсия эндометрия у пациенток с ациклическими кровотечениями.
-
Для диагностики атрофических процессов вульвы и влагалища необходимо использовать онкоцитологическое исследование и pH-тест. При необходимости проводить определение микробиоценоза влагалища (методом полимеразной цепной реакции) и комплексное микробиологическое исследование влагалищного отделяемого (микроскопическое исследование мазка по Граму и бактериологический посев).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
-
преждевременной недостаточностью яичников (возраст моложе 40 лет);
-
заболеваниями щитовидной железы (увеличение или снижение массы тела, непереносимость холода, усталость, беспокойство, запор);
-
аутоиммунными заболеваниями;
-
гиперпролактинемией;
-
врожденной гиперплазией коры надпочечников (повышенный уровень 17-ОП);
-
синдромом поликистозных яичников (нарушение менструального цикла с возраста менархе);
-
алкоголизмом;
-
феохромоцитомой;
-
инфекционным заболеванием (например, малярией);
-
психопатиями, сопровождающимися паническими атаками.
Показания к консультации других специалистов
-
Эндокринолог: при наличии симптомов, сходных с климактерическим синдромом, у женщин моложе 40 лет (возможна другая патология эндокринной системы).
-
Невропатолог или психоневролог: при сохранении симптомов климактерического синдрома (вегетососудистых, психоэмоциональных или нейровегетативных нарушений) на фоне лечения.