только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 11
Страница 2 / 3

УРОГЕНИТАЛЬНАЯ АТРОФИЯ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ

Таблица 3. Индекс вагинального здоровья

Индекс вагинального здоровья

Эластичность

Транссудат

pH

Эпителий

Влажность

1 балл - высшая степень атрофии

Отсутствует

Отсутствует

>6,1

Петехии, кровоточивость

Выраженная сухость, поверхность воспаленная

2 балла - выраженная атрофия

Слабая

Скудный поверхностный желтый

5,6-6,0

Кровоточивость при контакте

Выраженная сухость, поверхность не воспалена

3 балла - умеренная атрофия

Средняя

Поверхностный белый

5,1-5,5

Кровоточивость при соскабливании

Минимальная

4 балла - незначительная атрофия

Хорошая

Умеренный белый

4,7-5,0

Нерыхлый тонкий

Умеренная

5 баллов - норма

Отличная

Достаточный белый

<4,6

Нормальный

Нормальная

При наличии симптомов цистоуретральной атрофии дополнительно необходимо проводить оценку:

  • дневников мочеиспускания (частоту дневных и ночных мочеиспусканий, потерь мочи при напряжении и (или) при неотложных позывах на мочеиспускание);
  • данных комплексного уродинамического исследования (физиологического и максимального объема мочевого пузыря, максимальной скорости потока мочи, максимального уретрального сопротивления, индекса уретрального сопротивления, наличия или отсутствия внезапных подъемов уретрального и (или) детрузорного давления).

Для оценки интенсивности урогенитальных расстройств рекомендуют использовать 5-балльную шкалу D. Barlow (1997):

1 балл - незначительные расстройства, не оказывающие влияния на повседневную жизнь;

2 балла - дискомфорт, периодически влияющий на повседневную жизнь;

3 балла - выраженные рецидивирующие расстройства, влияющие на повседневную жизнь;

4 балла - выраженные расстройства, влияющие на повседневную жизнь изо дня в день;

5 баллов - крайне выраженные расстройства, постоянно влияющие на повседневную жизнь.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику урогенитальных расстройств проводят со следующими заболеваниями:

  • специфическими и неспецифическими вагинитами;
  • циститом;
  • заболеваниями, приводящими к нарушению иннервации мочевого пузыря;
  • сахарным диабетом;
  • энцефалопатией различного генеза;
  • заболеваниями или травмами позвоночника и (или) спинного мозга;
  • болезнью Альцгеймера;
  • болезнью Паркинсона;
  • нарушением мозгового кровообращения.

Показания к консультации других специалистов

  • Уролог: признаки хронического цистита, эпизоды задержки мочеиспускания.
  • Невропатолог: заболевания центральной нервной системы и (или) периферической нервной системы.

Профилактика

  • Регулярная половая жизнь.
  • При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей целесообразно использовать препарат на основе золототысячника, розмарина и любистока, обладающего комплексным действием. Препарат уменьшает количество повторных обострений и способствует уменьшению болей и резей при мочеиспускании, повышает эффективность антибактериальной терапии. Рекомендуется регулярное употребление клюквенно-брусничного сока.
  • Использование для туалета наружных половых органов специальных средств, содержащих молочную кислоту [14].