Таблица 3. Индекс вагинального здоровья
Индекс вагинального здоровья | Эластичность | Транссудат | pH | Эпителий | Влажность |
1 балл - высшая степень атрофии | Отсутствует | Отсутствует | >6,1 | Петехии, кровоточивость | Выраженная сухость, поверхность воспаленная |
2 балла - выраженная атрофия | Слабая | Скудный поверхностный желтый | 5,6-6,0 | Кровоточивость при контакте | Выраженная сухость, поверхность не воспалена |
3 балла - умеренная атрофия | Средняя | Поверхностный белый | 5,1-5,5 | Кровоточивость при соскабливании | Минимальная |
4 балла - незначительная атрофия | Хорошая | Умеренный белый | 4,7-5,0 | Нерыхлый тонкий | Умеренная |
5 баллов - норма | Отличная | Достаточный белый | <4,6 | Нормальный | Нормальная |
При наличии симптомов цистоуретральной атрофии дополнительно необходимо проводить оценку:
-
дневников мочеиспускания (частоту дневных и ночных мочеиспусканий, потерь мочи при напряжении и (или) при неотложных позывах на мочеиспускание);
-
данных комплексного уродинамического исследования (физиологического и максимального объема мочевого пузыря, максимальной скорости потока мочи, максимального уретрального сопротивления, индекса уретрального сопротивления, наличия или отсутствия внезапных подъемов уретрального и (или) детрузорного давления).
Для оценки интенсивности урогенитальных расстройств рекомендуют использовать 5-балльную шкалу D. Barlow (1997):
1 балл - незначительные расстройства, не оказывающие влияния на повседневную жизнь;
2 балла - дискомфорт, периодически влияющий на повседневную жизнь;
3 балла - выраженные рецидивирующие расстройства, влияющие на повседневную жизнь;
4 балла - выраженные расстройства, влияющие на повседневную жизнь изо дня в день;
5 баллов - крайне выраженные расстройства, постоянно влияющие на повседневную жизнь.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику урогенитальных расстройств проводят со следующими заболеваниями:
-
специфическими и неспецифическими вагинитами;
-
циститом;
-
заболеваниями, приводящими к нарушению иннервации мочевого пузыря;
-
сахарным диабетом;
-
энцефалопатией различного генеза;
-
заболеваниями или травмами позвоночника и (или) спинного мозга;
-
болезнью Альцгеймера;
-
болезнью Паркинсона;
-
нарушением мозгового кровообращения.
Показания к консультации других специалистов
-
Уролог: признаки хронического цистита, эпизоды задержки мочеиспускания.
-
Невропатолог: заболевания центральной нервной системы и (или) периферической нервной системы.
Профилактика
-
Регулярная половая жизнь.
-
При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей целесообразно использовать препарат на основе золототысячника, розмарина и любистока, обладающего комплексным действием. Препарат уменьшает количество повторных обострений и способствует уменьшению болей и резей при мочеиспускании, повышает эффективность антибактериальной терапии. Рекомендуется регулярное употребление клюквенно-брусничного сока.
-
Использование для туалета наружных половых органов специальных средств, содержащих молочную кислоту [
14].